乳痈是以乳房红肿疼痛,乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病证。多发于产后哺乳的产妇,尤其是初产妇更为多见。确诊乳痈需要做以下检查:
1、血常规检查
初期自细胞计数一般正常,成脓期自细胞总效及中性粒细胞数增加。若并发脓毒败血症时,白细胞总数常在16×109/L以上,中性粒细胞常达85%以上。
2、 局部诊断性穿刺
对于判断急性乳腺炎是否已形成脓肿,尤其是深部脓肿,可行穿刺脓术,有助于确诊并判断脓肿位置。
3、乳腺高频钼靶X线摄片
表现为边界模糊的片状密度增高阴影,乳腺小梁结构模糊不清,皮肤增厚,皮下脂肪组织模糊,血管影增多增粗。各种变化在使用抗生素治疗后得到显著改善。
4、B型超声检查
炎症区乳房组织增厚,内部回声较正常低,分布欠均匀。脓肿形成时可见数目不一、大小形态不等的无回声区,边缘欠清晰。如脓液较稠厚时,则可见分布不均低回声区,较大脓肿的深部回声较浅部稍高而密,两者之间可见液平面,内部有不均匀的光点或光团。
5、脓液细菌培养及药敏试验
有助于确定致病菌种类,可针对性地选择抗生索。
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