硬脑膜外脓肿(extradural abscess)系发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的化脓性炎症和脓液蓄积,是最常见的耳源性颅内并发症。确诊硬脑膜外脓肿需要做以下检查:
(1)头颅、副鼻窦和乳突X线摄片
检查是否存在骨髓炎或副鼻窦炎等致病因素。
(2)头颅CT
可见硬脑膜外棱形低密度区,增强后内缘见带状强化;头颅MRI见颅骨内板下边界清楚的梭形异常信号,Tl信号在脑组织和脑脊液之间,T2信号较脑组织高;此外还可见颅骨骨髓炎等原发感染病灶。
(3)头颅MRI
MRI检查显示颅骨内板下边界清楚的梭形异常信号区,T1像呈介于脑组织与脑脊液之间的信号,T2像呈高于脑组织的信号,若脓肿的蛋白含量高,则信号加强,梭形区的内缘在T1,T2像均呈高信号的弧形带,为内移的硬脑膜,若脓肿内含有气体,则出现液平面,上方的气体在T1及T2像上均为黑色的低信号区。
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