周围神经损伤检查-家庭医生在线

基本信息

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怀疑得了周围神经损伤要做什么检查？

　　周围神经损伤的主要由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。确诊周围神经损伤需要做以下检查：

　　1.伤部检查

　　检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。

　　2.肢体姿势

　　观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩等改变。

　　3.运动功能的检查根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。①0级无肌肉收缩;②1级肌肉稍有收缩;③2级不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度;④3级对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力;⑤4级对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度;⑥5级正常。周围神经损伤引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。

　　4.感觉功能的检查

　　检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其他神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：①0级完全无感觉;②1级深痛觉存在;③2级有痛觉及部分触觉;④3级痛觉和触觉完全;⑤4级痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大;⑥5级感觉完全正常。

　　5.营养改变

　　神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。可作出汗试验。

　　6.反射

　　根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。

　　7.神经近侧断端有假性神经瘤

　　常有剧烈疼痛和触痛，触痛放散至该神经支配区。

　　8.神经干叩击试验(Tinel征)

　　当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。

　　9.电生理检查

　　通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。

具体检查

什么是周围神经损伤？