乳溢症(galactorrhea)是非产褥期或停止哺乳半年后妇女出现的乳房自溢现象,临床以泌乳和闭经为特征亦称泌乳-闭经综合征(amenorrhea-galactorrhea syndrome)、乳汁漏出症,乳汁分泌异常综合征等是一种非妊娠期的病理性泌乳。确诊乳溢症需要做以下检查:
实验室检查
1.血泌乳素测定
用免疫法测定血中泌乳素水平。大多数病人血中泌乳素水平升高导致丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,使垂体促性腺激素功能受抑制PSH、LH分泌减低。同时卵巢甾体激素E2的分泌亦明显减少从而产生月经闭止,乳汁溢出若血中泌乳素继续升高,常提示垂体肿瘤的可能。
2.其他激素测定
FSHLH值稍低或等于正常卵泡早期水平;E2测定低于或等于排卵期水平;T3、T4低于正常;而TSH高于正常范围。
3.兴奋或抑制试验
主要了解下丘脑-垂体功能的储备力量,其PRL增高明显者,说明下丘脑-垂体功能失调的可能性较大。
(1)促甲状腺释放激素试验:静脉注射TRH 500µg,15min后测血PRL水平,女子增至40ng/ml以上,比基础值高1~2倍,但垂体瘤病人TRH的PRL释放效应低于正常。
(2)氯丙嗪兴奋试验:肌注氯丙嗪25~50mg后,60~90min内泌乳素增高1倍,并继续3h试验结果阳性表示高泌乳素血症,为功能失调所致。若由垂体瘤引起者,则很少受影响。
(3)左旋多巴抑制试验:口服左旋多巴500mg2~3h内使血泌乳素水平显著下降至>4µg/ml若无明显下降,则为垂体肿瘤的可能性大。
其它辅助检查
1.头颅X线摄片
有条件时亦可进行蝶鞍断层摄片、气脑造影电子计算机断层扫描(CT)检查或磁共振(MRI)检查以便发现垂体的微小肿瘤。
2.眼底和视野检查
了解有无肿瘤压迫引起的眼底或视野的改变。
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