急性失血后贫血是快速大量出血引起的贫血;慢性失血后贫血是由于长期中度出血所致的小细胞性贫血。如见于慢性胃肠道疾病(例如消化性溃疡或痔疮),泌尿系或妇科的慢性出血。确诊失血性贫血需要做以下检查:
1、血液检查
急性失血早期血液未稀释时,血红蛋白、红细胞和血细胞比容下降不明显,但当血容量得到补充时,贫血才开始明显。网织红细胞在出血24~48小时后上升,4~7天后可达高峰。红细胞形态起初多属正常,数天后外周血中可出现有核红细胞和嗜多色性红细胞。白细胞和血小板数增高常最早出现,在出血后数小时,白细胞计数可上升至(10~30)xl09/L,增加的白细胞主要是中性粒细胞,并有核左移现象。慢性失血性贫血早期红细胞形态可呈正常,失血性贫血在中度至重度以上时,则可里小细胞低色素型。
2、骨髓象
显示各系造血细胞增生活跃,红系细胞增生尤为显著,粒红比例降低。骨髓中细胞外铁和铁粒幼细胞减少或消失。血清铁含量降低。
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