妊娠合并泌尿道结石检查-家庭医生在线

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怀疑得了妊娠合并泌尿道结石要做什么检查？

　　妊娠合并泌尿道结石偶有见到，其发病率为0.03%~0.3%，多以上尿路结石(肾与输尿管结石)为主。确诊妊娠合并泌尿道结石需要做以下检查：

　　(一)首要检查

　　1.腹部超声泌尿道结石直径达到0.5cm以上时，高分辨率的超声检查能在泌尿道内或肾脏内见到浓密的强光点或强光团，此为结石存在的特征。结石越大，光团与声影越清晰。当结石伴有积水时，可兼有积水的声像图特点。但孕期肾盂积水可导致结石检出的敏感性降低，有报道检出率为60%。当有明显的泌尿道扩张而未见结石时应做进一步的检查。经腹彩超检查发现输尿管向膀胱的喷射影像消失时则提示结石的存在。超声对结石的检查仅能协助妊娠合并泌尿道结石的诊断，而对于X线及造影无法显示的结石，超声检查对结石的鉴别诊断：还是有一定的帮助的。

　　2.产科检查妊娠期出现腹痛症状时，还应行产科超声检查，以排除产科疾病引起的腹痛。产科超声应首先检查胎儿的胎心搏动情况，有无胎儿宫内缺氧或宫内窘迫情况。其次要检查胎盘的位置及成熟度，尤其要注意胎盘与子宫肌壁间是否出现形状不规则的强回声，由此可判断是否存在胎盘早剥。还要测量胎儿的孕周及羊水量，检测胎儿生长情况。

　　3.腹部平片腹部平片可以检查出不透X线的结石。妊娠合并泌尿道结石的诊断鉴于X线对胎儿有一定影响，故妊娠期应慎重选择。但是对于妊娠中、晚期患者，X线检查对胎儿影响较小，如果腹部超声下仍无法确诊，则可行腹部X线检查，以协助诊断。

　　(二)次要检查

　　1.尿常规可见大量红细胞，合并感染时可见到脓细胞与上皮细胞，中段尿培养可发现致病菌。

　　2.静脉泌尿道造影在注射对比剂后30分钟摄片一次也有利于显示结石及肾脏的集合管系统。

　　3.膀胱镜检查如以膀胱区疼痛、尿流突然中断与血尿为主要症状，尚应考虑膀胱结石。可根据X线检查与膀胱镜检查而做出妊娠合并泌尿道结石的诊断。

　　4.肾功能检查通过尿素氮、肌酐、尿酸等的测定来了解肾脏的功能。

具体检查