食管静脉破裂出血检查-家庭医生在线

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怀疑得了食管静脉破裂出血要做什么检查？

　　食管静脉破裂出血是临床上常见的上消化道出血。食管静脉破裂出血一旦发生，常因处理不及时或不恰当而直接危及病人的生命安全，曲张静脉破裂常导致失血性休克，并易诱发肝昏迷和腹水而死亡。确诊食管静脉破裂出血需要做以下检查：

　　1.食管胃底曲张静脉的检查

　　主要依靠内镜检查上胃肠道的病理变化，主要病变有3种。

　　(1)食管静脉曲张：内镜检查可将食管静脉曲张分为3度。I度局限在贲门周围，蛇状垂直走行，直径<3 mm="" 3="" 6="" mm="">3 mm。内镜发现有红色征时，提示有出血危险。

　　(2)胃静脉曲张：太多发生在合并有食管静脉曲张的情况下，但也有孤立性胃静脉曲张。胃静脉曲张的血管多位于黏膜下层，很少有红点。一旦发现红点，说明极易出血。内镜检查胃静脉曲张主要有以下指标：有无曲张静脉，及其分布和分型;曲张程度，即直径<5 mm="" 5="" 10="" mm="">l0 mm为重度;有无红点，这预示出血危险。

　　(3)门静脉高压胃病变：主要有2种类型;一是门静脉高压胃病变;二是胃窦部血管扩张。在肝硬化患者中，胃镜检查发现门静脉高压胃病变占25%～75%。

　　2.肝功能检查

　　肝功能检查不仅反映患者的代偿情况，也有助于治疗的选择。体检方面集中在肝脾肿大、腹水和蜘蛛痣等，其他发现尚有乳房发育、肝掌、睾丸萎缩、黄疸等。实验室检查包括血液常规、生化和特殊血清学检查等。ALT、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原时阃、碱性磷酸酶等均反映肝细胞损害情况，HBV、HCV、AFP。等有助于明确肝炎病毒感染情况和肝癌的诊断。

　　3.活检是一项重要的评估慢性肝病的方法。

　　肝活检的方法有经皮、经颈静脉和腹腔镜活检三种。传统的经皮肝穿刺活检因常发生出血、内脏穿孔和气胸等井发症，而较少使用。经颈静脉肝活检是使导管通过颈静脉进入肝静脉，再穿刺入肝，使用抽吸或切割方法取肝组织活检。近年来腹腔镜肝活检有了许多进展，约70%的肝表面可从腹腔镜见到，使腹腔镜肝活检的假阴性率在9%以下(经皮肝活检高达24%)，其并发症发生率为0.7%～2.2%，死亡率为0.02%～0.62%。

　　4.定量肝功能试验

　　可测定肝细胞功能和肝的血流。常用的定量性肝功能试验有咖啡因和抗嘌呤廊清试验、靛花青苷绿(indocyanine green)廓清试验，尿素合成率和山梨醇廓清试验等。

　　5.其他检查

　　超声检查无损伤，易施行，可检查门静脉直径和阻塞情况以及肝的大小、肝硬化情况、肝癌灶和脾大程度。多普勒超声可检查门静脉血流量和方向。CT和MRI检查也对门静脉高压症的诊断和病情估价有一定帮助。

什么是食管静脉破裂出血？

　　食管静脉破裂出血是临床上常见的上消化道出血。食管静脉破裂出血一旦发生，常因处理不及时...[详情]

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