由于使用肺表面活性物质、高频呼吸机、一氧化氮和ECMO等新技术治疗危重早产儿和足月儿,其存活率有明显的增高。但是随之而来的慢性肺部病变(chronic lung disease.CLD)或支气管肺发育不良(toronchopulmonary dysplasia,BPD)也逐渐增多。确诊慢性肺部病变需要做以下检查:
1、胸部X线检查
第一阶段:出生后1~3天,呈网状颗粒或毛玻璃样改变,支气管充气征或表现为RDS的征象。
第二阶段:生后3~10天,两肺野有较粗颗粒的浸润影增加,心缘模糊。
第三阶段:生后10~20天,肺轮廓轻度扩大,两肺野有小圆形的蜂窝状透明区,心缘清晰。
第四阶段:生后28天,肺轮廓扩大,有不规则的较大的圆形透亮区,两肺过度扩张伴条索状肺不张。
2、心脏检查
①ⅨG显示右室增大;②心脏B超显示右室的收缩时间间隙延长、左室和室间隔增厚;左心室增大,也可见于使用地塞米松治疗的新生儿;③肺血管压力增高和阻力增加。
3、肺功能检查
慢性肺部病变早期气道阻力和反应性增加,严重者气道阻塞,在容量一流量环上可见呼出气流受阻,顺应性降低,呼吸功增加。早期由于肺不张,功能残气量下降,后期气道塌陷或肺泡过度膨胀,功能残气量增加。
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