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足菌肿检查怎么做

　　足菌肿通常是由于外伤感染，由多种真菌或细菌引起的，皮肤和皮下组织的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病。以局部化脓、肿胀，形成瘘管为突出表现，可有带颜色的颗粒排出。好发于热带、潮湿和多雨的地区和季节。赤足的劳动人群最易感染。确诊足菌肿需要做以下检查：

　　1.直接镜检和革兰染色

　　将颗粒用生理盐水冲洗后，放于载玻片上，加20%氢氧化钠1滴，镜下可见团块由菌丝和孢子交织而成。将颗粒压碎后革兰染色，真菌性颗粒的菌丝宽而有分隔，直径2～7µm，菌丝末端和颗粒的周边有许多肿胀细胞，有的颗粒中可见厚壁孢子。放线菌性颗粒革兰染色阳性，可见纤细光滑的菌丝，直径约1μm，有时断裂成杆状或球菌状。

　　2.培养

　　颗粒反复用无菌生理盐水冲洗压碎后，在沙堡琼脂上培养，放线菌性颗粒培养基内不能加抗生素，应另取标本接种于脑心浸膏琼脂上，至少培养6周，再鉴定菌种。由于治疗和预后不同，鉴别菌种十分重要。

　　3.影像学检查

　　骨受累时X线可显示骨质增生和破坏。肺部感染时可表现为广泛的浸润性阴影。

　　4.组织病理

　　表现为化脓性肉芽肿和纤维化，组织中可见典型颗粒。颗粒周围有中性粒细胞、淋巴细胞、异物巨细胞和浆细胞浸润，颗粒内可见菌丝。真菌性颗粒PAS染色阳性。少数病例还可表现退行性肌炎、淋巴管炎、骨膜炎、骨质溶解和骨纤维变性等变化。

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