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怀疑得了咳嗽性哮喘要做什么检查？

　　咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma)又称咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma，CVA)，1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。确诊咳嗽性哮喘需要做以下检查：

　　1.血常规

　　发作时外周血嗜酸性粒细胞增高。

　　2.影像学检查

　　多无异常，CT有助于排除早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。

　　3.肺功能和气道反应性测定

　　是诊断CVA和判断疗效的重要指标。CVA患者肺功能下降程度不如典型哮喘明显，大部分患者肺通气功能完全正常，因此仅根据肺功能的改变难以做出判断。针对CVA存在AHR这一特点，对疑诊CVA的患者可以进行支气管激发试验或支气管舒张试验。对于第1秒用力呼气容积(FEV1)>70%者，行支气管激发试验，FEV1<70%者，行支气管舒张试验，另外，利用呼气峰流速仪测定峰值呼气流速(PEF)，是一种简易、便携式的肺功能动态监测方法，操作方便，价格便宜，阳性判断标准是日内(或2周)变异率≥20%，以阳性判定为气道高反应性来诊断CVA。

　　4.气道炎症的评估

　　CVA的病理学改变是气道炎症，因此检测气道炎症指标，在判断气道炎症、辅助诊断方面起着重要的作用。

　　(1)诱导痰(IS)可行痰细胞分类和痰内可溶性物质检测，反映气道分泌物的情况，参与CVA气道炎症的细胞中，以嗜酸性粒细胞的浸润最为明显，诱导痰中嗜酸性粒细胞的变化可预测CVA发展成典型哮喘。

　　(2)纤维支气管镜支气管冲洗和肺泡灌洗主要反映肺亚段以下的外周气道炎症情况，支气管黏膜活检可直接获得气道炎症的病理学依据。

　　(3)呼出气中一氧化氮(FENO)FENO与嗜酸性细胞的气道炎症及AHR存在相关性，CVA及哮喘患者的FENO水平明显高于其他原因引起的慢性咳嗽。因此，FENO对CVA的诊断具有较高的敏感度和特异性，在慢性咳嗽的病因诊断中具有重要的应用价值。

　　(4)呼出气冷凝液(EBC)无创检测技术，与诱导痰、支气管肺泡灌洗等相比，具有实时、简单、重复等特点，可动态检测气道炎症。

什么是咳嗽性哮喘？

　　咳嗽变异性哮喘(CVA)，又称咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或临床表现的一...[详情]

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