脐带异常包括脐带过长,脐带过短,脐带缠绕,脐带打结,脐带扭转,脐带脱垂等。确诊脐带异常需要做以下检查:
1.首要检查
(1)胎心率:胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者应考虑有脐带先露的可能;破膜时,常规听胎心音,一旦出现异常,立即行阴道检查,在胎先露部旁或胎先露部下方及阴道内触及脐带者,即可确诊脐带脱垂。
(2)胎儿电子监测异常:连续描记孕妇胎心率20~40分钟,正常胎心率基线为120~160次/分。若胎动时胎心率加速不明显,基线变异频率<5次/分,持续20分钟,NST表现为无反应型,宫缩应激试验(CST)可见频繁变异减速或晚期减速,提示胎儿窘迫。
2.次要检查
超声检查:B超可见脐带位于胎先露下方宫颈内口上方的前羊水暗区内即可诊断脐带先露,彩色多普勒可探及脐带内两条动脉及一条静脉血流信号。
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