卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。确诊卵巢恶性肿瘤需要做以下检查:
(1)血清肿瘤标记物测定:
1)血清CAl25:是卵巢上皮性癌诊断及监测的一项重要指标。以放免法测定卵巢上皮性癌血清值大多敷为400~600U/ml,而其他类型肿瘤累及腹膜者血清值大多在300U/ml以下,正常健康妇女一般低于35U/ml。
2)癌胚抗原(CEA):有部分卵巢黏液性癌及腹膜假黏液瘤的患者血清CEA值升高,在肿瘤细胞减灭术后2周可转阴。对CEA升高的卵巢恶性肿瘤的病例,连续监测CEA对判断疗效、诊断复发均有帮助。但消化道肿瘤,以及肝胆及胰腺的一些良性疾病均可呈阳性,特异性较低。
3)甲胎蛋白(AFP):卵巢生殖细胞恶性肿瘤。如胚胎性癌、恶性畸胎瘤,特别是内胚窦瘤患者的血清AFP浓度较高。
4)绒毛膜促性腺激素(HCG):某些特殊类型的卵巢恶性肿瘤,如卵巢原发性绒癌、胚胎癌及混合型无性细胞瘤患者,血清HCG可为阳性。
(2)卵巢恶性肿瘤的超声检查:超声检查有助于判断盆腔肿块的来源及性质;可测定卵巢的大小、外形轮廓及实质的囊实性变化;对盆腔肿块的大小、形状、内部结构,与周围脏器的关系及来源也可作出判断。必要时可行阴道超声检查。
(3)CT及MRI:适于对盆腔肿块的进一步定位,了解其大小、范围及性质(实性、囊性、脂肪性、血性及脓肿等)。对已确诊为恶性肿瘤者,可判断其浸润及转移范围,有利手术前分期,指导手术。
(4)卵巢恶性肿瘤的X线检查:胸腹部摄片、胃肠摄片、静脉肾盂造影等检查可协助诊断卵巢癌转移状况。
(5)卵巢恶性肿瘤的腹水细胞学检查:有助于定性诊断及对卵巢癌进行临床分期。腹水征明显者可行腹腔穿刺抽液进行细胞学检查。腹水少的病例,可经阴道后穹隆做穿刺或通过腹腔镜吸取腹腔冲洗液做细胞学检查。
(6)卵巢恶性肿瘤的腹腔镜检查:对卵巢癌的诊断,临床分期、治疗追踪.早期发现转移和复发都有其独特怍用。还可取活组织进行组织学检查。可在直视下检查盆腔及腹腔器官,还可在直视下做腹腔较大范围的冲洗,从而提高了腹腔冲洗液的阳性率。
(7)剖腹探查:发现有盆腔包块,经各种无创性检查不能确定其性质且不能除外卵巢恶性肿瘤者,采用剖腹探查。
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