甲减检查-家庭医生在线

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怀疑得了甲减要做什么检查？

　　是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。确诊甲减需要做以下检查：

　　1.血清促甲状腺素和甲状腺激素测定血清TSH和TT4、FT4是诊断甲状腺功能减退症的首要指标。因为T3主要来源于外周组织T4的转换，所以在甲状腺功能减退早期血清TT3、FT3正常，稍晚才减低，鉴于TT3、FT3减低滞后于病情变化，所以不作为诊断原发性甲状腺功能减退症的必备指标。但实际临床中多同时测定rTSH和TT4、FT4、TT3、FT3、rT3几项指标，不仅对确立诊断，而且对判断甲状腺功能减退症的病因分类、病程长短及严重程度有重要意义。绝大多数甲状腺功能减退情况下，伴随TT4、FT4的变化都有TT3、FT3的相应改变。甲状腺功能减退时rT3常降低更明显。当仅有TSH增高、TT4和FT4正常应诊断为亚临床甲状腺功能减退症。

　　2.甲状腺自身抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性是确定原发性甲状腺功能减退症病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎(包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎)的主要指标。TPOAb的阳性意义更为肯定，因甲状腺细胞学检查证实，TPOAb阳性者的甲状腺均有淋巴细胞浸润。如果TPOAb阳性伴血清TSH水平增高，说明甲状腺细胞已经发生损伤。甲状腺功能正常但甲状腺抗体阳性，TPOAb>50U/ml和TgAb>40U/ml，5年临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的发生率显著增加。

　　3.血常规轻、中度贫血，可见正细胞正色素性，或小细胞低色素性，或大细胞性贫血。

　　4.血生化血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆周醇升高。心肌酶谱可以升高，部分患者心肌酶谱显著升高，说明黏液性水肿严重。部分病例可见血钠离子降低、血镁离子升高。

　　5.心电图显示低电压、窦性心动过缓、T波低平或倒置，偶有房室传导阻滞或QRS波群时限增加。

　　6.基础代谢率甲状腺功能减退时基础代谢率降低，常在-35%~-5%，甚至降低到-70%。

　　7.甲状腺摄131I功能试验甲状腺功能减退症患者甲状腺摄131I率降低，常为扁平曲线。

　　8.血皮质醇、尿皮质醇因肾上腺皮质功能减低，血皮质醇、尿皮质醇浓度较正常降低。

　　9.泌乳素部分甲状腺功能减退症者血清泌乳素水平升高。

　　10.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验仅限用于鉴别继发性甲状腺功能减退症的病变部位。如果TSH正常或偏低，在TRH刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。若TRH刺激后不升高，或反应低弱，表明病变部位在垂体。

具体检查