壶腹周围癌检查-家庭医生在线

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怀疑得了壶腹周围癌要做什么检查？

　　壶腹周围癌(VPC)是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。确诊壶腹周围癌需要做以下检查：

　　1.血生化

　　血清碱性磷酸酶升高，总胆红素增高，以直接胆红素增高为主，谷丙转氨酶可以升高，但升高不超过200U/L。

　　2.便潜血

　　壶腹周围癌患者便潜血可阳性。

　　3.肿瘤标志物

　　CAl9-9在壶腹周围癌患者中可增高。脱落细胞经十二指肠引流或ERC的胆汁中脱落细胞检查阳性率达70%～92%。

　　4.ERCP

　　ERCP可以观察十二指肠乳头的情况，同时可以行局部病变活检;插管成功后可显示肝内外胆管全貌，胆总管下端癌可表现为胆总管下端局限性不规则狭窄与中断，近端胆管不同程度的扩张，胆管造影可清晰地显示受累胆管的部位、程度和范围，并可进行局部活检，还可通过放置内支架或鼻胆管引流减黄治疗，ERCP具有诊断和治疗的双重价值。

　　5.腹部B超

　　是一种无创伤而且廉价的检查手段，可明确探及有无胆管梗阻及结石。但B超检查对胆总管下端的探察不满意，对于胰头癌必须发展到足够大时才可能探及，因此B超检查仅仅作为一种初步筛选的检查手段。

　　6.腹部CT

　　CT对壶腹周围癌的诊断比较敏感，尤其对于胰头癌诊断率高，完全可以发现临床尚未出现黄疸的病例。CT检查首先可以明确有无胆管梗阻，其次可以明确梗阻是肿瘤性的还是结石性的，CT检查在许多医院已经被列为壶腹周围癌的首选检查手段。

　　7.低张十二指肠造影

　　随着内镜的广泛应用.低张十二指肠造影诊断壶腹周围癌已经日趋减少，造影检查在壶腹癌及十二指肠乳头癌患者常常表现为十二指肠降部内侧有黏膜紊乱和充盈缺损，在胰头癌则可见十二指肠框扩大畸形，降部呈特征性的“E”字形。

　　8.MRI和MRCP

　　MRI对胰腺的探查敏感性不及CT，但MRCP对胆总管下端癌及壶腹癌的诊断很有帮助，图象上表现为胆总管下端局部不规则的充盈缺损。

　　9.选择性动脉造影

　　选择性动脉造影对治疗有一定的益处，因为通过造影能显示壶腹周围的血管有无异常，同时还可以了解肿瘤有无侵犯肠系膜上静脉或门静脉。

　　10.PTC

　　PTC在胆总管下端癌或壶腹癌时显示不对称性充盈缺损且边缘不规则，在胰头癌则呈棒槌状，PTC作为诊断手段由于MRCP的应用已日受冷落，但它可以作为术前减黄引流的有效手段。