小儿肺炎链球菌肺炎检查-家庭医生在线

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小儿肺炎链球菌肺炎检查怎么做

　　小儿肺炎链球菌肺炎是指由肺炎链球菌(旧称肺炎球菌)引起的急性肺部炎症，是5岁以下儿童较常见的细菌性肺炎。婴幼儿时期由于免疫功能尚不成熟，病菌沿支气管播散形成以小气道周围实变为特征的病变--支气管肺炎，为儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型。确诊小儿肺炎链球菌肺炎需要做以下检查：

　　1.外周血检查

　　(1)血白细胞计数及中性粒细胞明显升高，达(15～40)×109/L，偶达(50～70)×109/L，以中性粒细胞为主，核左移，可见中毒颗粒。但也有少数患儿白细胞减少，预示病情严重。

　　(2)C-反应蛋白(CRP)往往升高。

　　(3)前降钙素(PCT)升高，抗菌治疗有效时可迅速下降。

　　2.病原菌检查

　　做气道分泌物、血液、胸腔积液培养可获肺炎链球菌。痰液直接涂片染色镜检，若发现革兰阳性、成对排列的双球菌有诊断意义，痰液及血培养有肺炎链球菌生长，可确定诊断，但阳性率不高。

　　3.血清学检查

　　检测肺炎链球菌荚膜多糖抗体水平;荧光多重PCR检测细菌特异基因肺炎链球菌编码溶血素(ply)基因。

　　4.其他

　　此外，尿检查可见微量蛋白，多数患儿鼻咽分泌物中可培养出肺炎链球菌，但其致病意义无法肯定。如能在抗生素应用前进行血培养或胸腔积液培养，具有一定的诊断意义。

　　X线改变与临床过程不一定平行，实变病灶出现较肺部体征早，但在临床缓解后数周仍未完全消散。年幼儿童实变病灶并不常见。可有胸膜反应伴渗出。X线检查早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段，经治疗后逐渐消散。可见肺大疱。少数病例出现胸腔积液。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。

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