骨盆是产道的主要构成部分,其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨盆结构形态异常,或径线较正常为短,称为骨盆狭窄。骨盆狭窄以骨盆入口前后径较多见。确诊骨产道异常需要做以下检查:
(一)首要检查
1.骨盆外测量
骨盆外测量骨盆外测量各径线小于正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径<18cm为扁平骨盆。坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90 -="">1cm为偏斜骨盆。
2.骨盆内测量
骨盆外测量发现异常,应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm.骶岬突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度)。若坐骨棘间径<10cm,坐骨切迹宽度<2横指,为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径<8cm,应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度,估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm,为骨盆出口平面狭窄。
扁平骨盆常见以下两种类璎:①单纯扁平骨盆:骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常;②佝偻病性扁平骨盆:骨盆入口呈横的肾形,骶岬向前突,骨盆入口前后径短。骶尾变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由于髂骨外展.使髂棘间径≥髂嵴间径;由于坐骨结节外翻,耻骨弓角度增大,骨盆出几横径变宽。
(二)次要检查
1.宫高、腹围
观察腹型,测量子宫长度及腹围。
2.B型超产检查超声观察胎先露部与骨盆关系,还要测量胎头双顶径、胸径、腹径、股骨长,预测胎儿体重,判断能否通过骨产道。
3.胎位检查
阴道检查可发现持续性枕横位、枕后位或臀先露、肩先露。
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