梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体引起的,通过接触传染,临床上可分为初期、二期、三期(晚期)3个阶段。胃梅毒(syphilis of stomach)是由于梅毒螺旋体侵犯胃壁所致,是一种罕见的胃疾病。确诊胃梅毒需要做以下检查:
1、胃X线钡餐造影 可提示:
(1)砂钟胃。
(2)弥漫性胃壁受累,形成皮革胃。
(3)胃充盈缺损。
(4)胃容积减少而呈管状狭窄。
(5)多为浅溃疡,X线检查不易发现,如为大溃疡,X线检查似癌性溃疡。
2、胃镜检查
胃梅毒初期胃镜检查可见胃炎性改变,包括胃黏膜充血、糜烂、散在出血点,胃窦部可见浅表溃疡。晚期梅毒出现胃窦狭窄,胃壁蠕动减弱,以及树胶肿破溃后形成较大不规则的溃疡,外观难与癌性溃疡区别。
3、组织病理检查
三期梅毒组织学呈肉芽肿改变,可见类上皮细胞、成纤维细胞及巨细胞围绕的中心性坏死病变。病原体在暗视野下嗜银染色或荧光素标记抗体染色可看到,也可采用免疫接种而发现。炎性浸润以黏膜下层为主,肌层也可增厚。
4、实验室检查
血康瓦反应多为阳性。早期胃梅毒时胃酸无明显变化,晚期可出现胃酸分泌减少。
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