小儿缺铁性贫血检查-家庭医生在线

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怀疑得了小儿缺铁性贫血要做什么检查？

　　小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。确诊小儿缺铁性贫血需要做以下检查：

　　1.外周血象呈小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低程度比红细胞数减少明显。平均红细胞容积(MCV) <80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH) <26pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) <0. 31。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变，个别小儿缺铁性贫血极严重者可有血小板减少。

　　2.骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，胞浆成熟程度落后于胞核。粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。骨髓涂片用普鲁士蓝染色显微镜检查，观察红细胞中铁粒细胞数，如<15%，提示细胞内铁减少I缺铁时细胞外铁也减少(0～+)。骨髓铁染色可以甲.期敏感地反映机体储存铁状况，但是一项侵袭性检查，必要时选择。

　　3.有关铁代谢的生化检验

　　(1)血清铁蛋白(serum ferritin，SF)：由于SF和机体储存铁量呈正相关关系，因此可作为反映体内储存铁变化的敏感指标。SF在缺铁的ID期即已降低，IDE和IDA期降低更明显。其放射免疫法测定的正常值：<3个月婴儿为194～238μg/L，3个月后为18～91μg/L;低于12μg/lL，提示缺铁。由于感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病时SF明显升高，故当缺铁合并这些疾病时其SF值可不降低;而红细胞碱性铁蛋白则较少受这些因素的影响，更能正确反映贮铁状态，有助于有合并因素的非单纯性缺铁的诊断。

　　(2)红细胞游离原卟啉(free erythrocyte protoporphyrin，FEP)：红细胞内缺铁时FEP值增高，当FEP>0.9μmol/L(500μg/dl)即提示细胞内缺铁。当SF值降低、FEP升高而未出现贫血，这是缺铁IDE期的典型表现。

　　(3)血清铁(S1)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)：此三项指标反映血浆中铁含量，通常在IDA期才出现异常，即SI和TS降低，TIBC升高。SI正常值为12.8～31. 3μmol/L(75～175μg/dl)，<9.0～10.7μmol/L( 50～60μg/dl)有意义，但其生理变异大，并且在感染、恶性肿瘤、类风湿性关节炎等疾病时也可降低。TIBC> 62.7μmol/L( 350μg/dl)时有意义，其生理变异较小，在病毒性肝炎时可增高;TS<15%有诊断意义。

具体检查

什么是小儿缺铁性贫血？

　　缺铁性贫血(iron deficiency anemia，I...[详情]

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