妊娠期高血压疾病检查-家庭医生在线

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怀疑得了妊娠期高血压疾病要做什么检查？

　　包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。确诊妊娠期高血压疾病需要做以下检查：

　　(一)首要检查

　　1.血液检查

　　(1)血细胞比容、血浆黏度的测定：以了解有无血液浓缩。正常妊娠晚期血细胞比容应<35%，血浆黏度<3.6，如果等于或超出上述数值，提示有不同程度的血液浓缩。

　　(2)肾功能生化指标：血清尿酸浓度可以预测子痫前期和围生期结局。其机制是在子痫前期重度由于肝脏、肾脏受累，肝脏破坏尿酸的功能及肾脏排泄尿酸的功能降低，均可导致血清尿酸不同程度的升高。其他如血清肌酐浓度和血尿素氮的测定对评估肾功能也有价值。

　　(3)肝功能测定：丙氨酸氨基转移酶(ALT)视病情严重程度可有不同程度的升高。乳酸脱氢酶(LDH)为敏感指标，能较早预示溶血及肝功能异常。另外，患者可出现清蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白/球比倒置。

　　(4)电解质测定：重度患者常伴有电解质紊乱、酸中毒，故了解患者血清K+、Na+、Cl-及CO2CP非常重要。

　　(5)凝血功能检测：对重症患者需及时测定血小板，并动态观察血小板有无下降;凝血酶原时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维结合蛋白(Fn)均有助于判断凝血与纤溶的功能变化。

　　2.尿液检查重点检查尿蛋白，以24小时质量检测为准，尿蛋白(+)时尿蛋白含量约300mg/24 h;当尿蛋白(++++)时其含量约为5g24h。镜检中要注意有无红细胞、白细胞及管型。对于重度子痫前期患者应每日检查尿蛋白。

　　(二)次要检查

　　1.眼底检查眼底视网膜小动脉的痉挛程度是反映妊娠期高血压疾病严重程度的一项重要参考指标。轻症者可无变化，重症者视网膜小动静脉比例可由正常的2：3变为1：2或1：3，并可有视网膜水肿、絮状渗出或出血，甚至发生视网膜脱离。患者可出现视力模糊或失明。

　　2.心电图检查妊娠期高血压疾病患者特别是重症患者还应进行心电图检查，以了解有无心肌损害或传导异常，并可发现高血钾或低血钾的波形变化。

　　3.其他检查当子痫前期，子痫患者伴有严重的心脏疾病、肾脏疾病、难以控制的高血压、肺水肿以及不能解释的少尿时，可监测孕妇的中心静脉压(CVP)或者肺毛细血管楔压;对疑有HELLP综合征者应作肝脏超声检查，除外肝包膜下血肿或肝破裂;对疑有脑部病变者可行脑部CT或MRI检查以协助诊断。同时常规检查胎盘功能、胎儿宫内安危状态及胎儿成熟度检查。

具体检查