老年人心肌疾病是冠心病的严重类型,老年人患病率明显高于年轻人。心肌疾病约占心脏病总体的5%左右。确诊老年人心肌疾病需要做以下检查:
1.血清酶测定
CK(肌酸磷酸激酶):在起病4~6小时左右开始升高,峰值出现在发病后18~24小时,3~4日降至正常;CK同功酶CK-MB的敏感性和特异性均较CK为高。
AST(谷-草转氨酶):在起病6~12小时内升高。24~48小时达高峰,3~6日后降至正常。
近年血清TNT(肌钙蛋白)已用于早期(4~6小时)诊断急性心肌梗死,敏感性和特异性较高。肌红蛋白升高出现更早(1~2小时)。老年心肌梗死患者心肌酶学检查的CK、AST和LDH的峰值常较低,达到高峰的时间比年轻患者约晚24~60小时,在诊断中应予注意。
起病24~48小时白细胞可增高,中性粒细胞增多,红细胞沉降率增快,持续1~3周。
2.心电图
确诊条件为:①坏死性Q波、损伤性ST段和缺血性T波的改变。②上述改变的动态演变。③对应导联的上述改变反映心肌梗死部位。
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