脓毒症和菌血症检查-家庭医生在线

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脓毒症和菌血症检查怎么做

　　脓毒症(sepsis)是有全身炎症反应表现，如体温、呼吸、循环改变等外科感染的统称。若细菌侵入血液循环，血培养阳性，则称为菌血症(bacteremia)。脓毒症和菌血症常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染，致病菌种繁杂、数量多、毒力强。确诊脓毒症和菌血症需要做以下检查：

　　一、实验室检查：

　　1.白细胞计数明显增高，一般常可达(20～30)×109/L以上，或降低、核左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒。

　　2.细菌学培养(需氧菌和厌氧菌)

　　(1)血细菌培养。

　　(2)脓液细菌培养。

　　若两项所得的细菌相同，则诊断菌血症确立。但很多病人在发生菌血症前已接受抗菌药物的治疗，以致一次培养很难得到阳性结果。故应在一天内连续数次抽血做细菌培养，抽血时间最好选择在预计发生寒战、发热前，可以提高阳性率。

　　3.骨髓细菌培养血细菌培养阴性，而高度怀疑菌血症时，可行骨髓细菌培养。

　　4.真菌培养疑有真菌性菌血症者，可做尿和血液真菌检查和培养。

　　5.血生化脓毒症病人可出现氮质血症。

　　6.血气分析脓毒症病人可有不同程度的酸中毒。

　　7.肾功能检测脓毒症病人合并肾功能损害时，尿中可出现蛋白、血细胞、酮体等。

　　8.免疫学检测是判断预后的参考指标，活化补体、白三烯、血栓素、TNF-1炎症介质升高幅度大、持续时间长，则病情严重，预后差。

　　二、其他辅助检查：

　　眼底镜检查：真菌性菌血症，眼底视网膜和脉络膜上常有小的、白色发亮的圆形隆起。

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