新生儿肝炎检查-家庭医生在线

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怀疑得了新生儿肝炎要做什么检查？

　　新生儿肝炎(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。确诊新生儿肝炎需要做以下检查：

　　(1)胆红素变化

　　病程早期直接胆红素增高，动态观察亦持续增高，迁延一段时期后出现双相，此种规律表示闭锁可能。病程早期双相或患儿日龄尚小，但总胆红素很高，动态观察波动较大，可多考虑肝炎。

　　(2)丙氨酸氨基转移酶升高

　　程度不一，低者可仅略高于正常值，高者可超过200u，多数临床好转后，氨基转移酶下降明显，部分患儿临床好转而氨基转移酶呈逐渐下降。

　　(3)甲胎球蛋白测定

　　正常新生儿甲胎球蛋白阳性，约至生后1个月时转阴，但定量法，则仍在正常值以上。新生儿患婴至满月时甲胎蛋白仍阳性，且可持续达5～6个月之久，可随着病情的好转而下降，若甲胎球蛋白下降，临床不缓解，可能为肝脏严重损害，提示病情严重。

　　(4)肝功能试验

　　反映肝细胞损伤的酶有转氨异枸橼酸脱氢酶(ICD)、谷氨酸脱氢酶(GDH)、醇脱氢酶(ADH)、山梨醇脱氢酶(SDH)等;反映胆道梗阻的酶有碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT);反映肝纤维化的酶有单胺氧化酶(MAO)。转氨酶是目前临床上较普及的检测项目。主要有天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)，临床上采用转氨酶作为检测指标时，应考虑到它的局限性：

　　①当肝细胞广泛坏死时，会出现血胆红素升高而酶活力下降的“酶-胆分离”现象。

　　②明显溶血的标本可使酶活力增加。

　　③新生儿刚出生数天内，其转氨酶，尤其是AST可能有增加。

　　(5)血清学检查及病毒分离

　　病毒的分离与培养有助诊断治疗，但目前渐被操作更简单，特异性、敏感性更高的基因诊断所代替。血清学检查主要检测血清抗体或和抗原，如lgG持续升高或下降以鉴别先天或产后感染或母体的抗体。

　　(6)99mTc(锝)核素检查

　　用99mTc标记各种亚氨基乙酸(IDA)衍生物肝胆闪烁显像对于肝外胆管闭锁具有特异性价值，对鉴别胆管闭锁与新生儿肝炎的诊断符合率可高达85.7%，其敏感性比131I玫瑰红排泄试验高。99mTc-IDA显像剂具有迅速通过肝脏、胆汁中浓度高、在高胆红素水平胆管系统中仍可显像，同时可取得胆管功能状态的动力学和形态学两方面的资料等优点。其肝细胞清除指数(HC1)均在2级以上，95%患儿肠道出现放射性，肝胆通过时间多数延至2～8h。其中99mTc标记的对位异丙基IDA和邻位异丙基IDA最适宜新生儿应用。

　　(7)131I玫瑰红排泄试验

　　静脉注射131I标记的玫瑰红，它大部分经胆管入肠，小部分经肾排出，故连续3天大便内若131I量<5>5%则多考虑肝炎。但实际上二者也存在着交叉现象，并且在实际操作中，大便中绝对不能混入小便，女婴很难做到。

什么是新生儿肝炎？

　　新生儿肝炎(neonatalhepatitissyndrome)部分感染性肝炎感染发...[详情]

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