新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿,在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。确诊新生儿低血糖需要做以下检查:
1、血糖测定:
高危儿生后应常规监测血糖。生后4小时内反复监测血糖,以后每隔4小时复查,直至血糖浓度稳定。由于纸片法检测简便、快速、无创、可作为高危儿的筛查,但确诊需依据化学法(如葡萄糖氧化酶)测定的血清葡萄糖值。须注意:
①采血后应立即测定,因室温下红细胞糖酵解增加,血糖值每小时可下降15-20mg/dl。
②由于新生儿红细胞多,且其中还原型谷膀甘肽含量高,红细胞糖酵解增加,故全血糖值较血清糖低10-15%,当血糖值<30mg/dl时,这种差异更大。
2、持续性低血糖者:
应酌情选测血胰岛素、胰高糖素、T4、TSH、生长激素、皮质醇、血、尿氨基酸及有机酸等。
3、高胰岛素血症:
可作胰腺B超或CT检查,疑有糖原累积病时可行肝活检测定肝糖原和酵活力。
疑似低血糖脑病时,头部MRl特别是DWI有助于早期诊断。
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