新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒,足月小儿呼吸停止超过15秒;或呼吸停止不超过15~20秒,但伴有心跳减慢,皮肤青紫或苍白,肌肉张力减低。确诊早产儿呼吸暂停需要做以下检查:
一、早产儿呼吸暂停的实验室检查
1.血常规和血液检查
血细胞比容可以识别贫血;疑有败血症者应查血常规、血小板、C-反应蛋白和血培养;伴有黄疸者应测血清胆红素浓度;测血糖和血钙等,可除外电解质紊乱和代谢紊乱性疾病。
2.血气分析
明确有无低氧血症、高碳酸血症,动脉血氧分压维持在6.65~9.31kPa(50~70mmHg),便可减少呼吸暂停发作。PaCO2<4.65kPa(35mmHg)为低碳酸血症。
二、早产儿呼吸暂停的辅助检查
1.影像检查
(1)X线检查:胸部X线能发现肺部疾病病变的性质及程度,如肺炎、肺透明膜病等,并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。
(2)头颅CT:有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。
(3)超声检查:头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。
2.多导睡眠描记(polysomnography)
通过监护脑电图和肌肉运动,不但能区别不同类型的呼吸暂停,而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系,有助于对早产儿呼吸暂停病因的诊断。
3.脑电图监护
惊厥性呼吸暂停发作时脑电图可见有节律性δ波。
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