妊娠合并抗磷脂综合征检查-家庭医生在线

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妊娠合并抗磷脂综合征检查怎么做

　　抗磷脂综合征(APS)由抗磷脂抗体(APA)引起，是一种以反复动脉或静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少同时伴有抗心磷脂或狼疮抗凝物实验持续阳性为主要表现的综合征。确诊妊娠合并抗磷脂综合征需要做以下检查：

　　(一)首要检查

　　1.抗心磷脂抗体(ACL) 目前标准化的检测是用酶联免疫吸附(ELISA)法，持续中高滴度的IgG/lgM型ACL与血栓密切相关，IgG型ACL与中晚期流产相关。ACL分为两类，一类是非β2-GP1依赖性抗体，多见于感染性疾病;另外一类是β2-GP1依赖性抗体，多见于自身免疾病。用ELISA法检测的ACL对妊娠合并抗磷脂综合征的症状感性较高但特异性相对低，常用于作筛选试验。

　　2.狼疮抗凝物(LA)

　　LA是一种IgG或IgM型免疫球蛋白，在体外能延长磷脂依赖的凝血试验的时间。因此检测LA是一种功能试验，有活化的凝血活酶时间(APPT)、白陶土凝集时间(KCT)和Russell蛇毒凝血试验(RWT)。其中以KCT和RVVT较敏感。LA诊断APS有较高的特异性。

　　3.抗核抗体、抗DNA抗体和抗ENA抗体妊娠合并抗磷脂综合征患者可有ANA和抗ds-DNA抗体阳性。SS-A抗体的IgG类抗体通过胎盘进入胎儿后可引起新生儿狼疮综合征(NLE)，抗体的阳性率>90%;与胎儿的心脏传导系统结合，可造成先天性心脏传导阻滞，故妊娠妇女应常规检测抗SS-A和抗SS-B抗体。

　　4.常规检查血液检查可有血小板减少、红细胞计数降低、血浆游离血红蛋白升高、血游离胆红素增高，偶可见中性粒细胞减少、血补体减低、红细胞沉降率增快。尿液检查可有蛋白尿、尿胆原增高、细胞管型等。

　　(二)次要检查

　　1.影像学检查

　　(1)超声：血管多普勒超声有助于外周动静脉血栓的诊断;M型超声、切面超声则有助于心瓣膜结构和赘生物的检测;B超还可监测妊娠中晚期胎盘功能和胎儿状况。

　　(2)血管造影：动静脉血管造影可显示阻塞部位，是诊断血管内血栓形成的金标准。

　　(3)电子计算机体层扫描摄影(CT)：头颅CT对脑梗死有重要的诊断价值;胸部GT有利于诊断肺栓塞。

　　(4)磁共振成像(MR1)：头颅MRI妊娠合并抗磷脂综合征的诊断脑梗死较CT的价值大。

　　(5)核素检查：放射性核素肺通气/灌注(V/Q)显像对肺栓塞诊断有意义。

　　2.组织病理检查皮肤、肾脏或其他组织活检显示非炎症性血管闭塞，即血管病变是血栓，炎症现象不明显。

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