复合感觉检查临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　(1) 皮肤定位觉检查正常人能用手准确指出被触的位置。　(2) 两点辨别感觉检查正常人的辨别的阈值较小。　(3) 图形觉检查正常人能正确辨别皮肤上所画出的图形。　(4) 实体觉检查时正常人能正确辨别手上实体物的大小、形状、性质。

异常指标：

　　(1) 皮肤定位觉障碍见于皮质病变。　(2) 两点辨别觉障碍见于额叶病变。　(3) 图形觉障碍提示为丘脑水平以上的病变。　(4) 实体觉缺失时，病人不能辨别出是何物体，可见于皮质病变。

检查分析：

　　(1) 皮肤定位觉(skin topethesia) 是测定触觉定位能力的检查，医师用手指轻触皮肤某处，让病人用手指出被触位置。皮肤定位觉障碍见于皮质病变。　(2) 两点辨别感觉(two-point discrimination) 病人闭目，用分开的双脚规刺激两点皮肤，如病人有两点感觉，再将两脚规距离缩短，直到病人感觉为一点为止。身体各部对两点辨别感觉灵敏度不同，以舌尖、鼻端、手指最明显，四肢近端和躯干最差。如触觉正常而两点辨别觉障碍，见于额叶病变。　(3) 图形觉(graphesthesia) 嘱病人闭目，检查者用竹签或笔杆在病人皮肤上画一几何图形(圆形、方形、三角形等)或数字,看病人能否辨别。如有障碍，提示为丘脑水平以上的病变。　　(4) 实体觉(stereognosis) 是测试手对实体物的大小、形状、性质的识别能力。检查时嘱病人闭目，将物体如铅笔、橡皮、钥匙等置于病人手中，让其触摸后说出物体的名称。检查时应先测患侧。实体觉缺失时，病人不能辨别出是何物体，可见于皮质病变。

适宜人群：

　　怀疑皮质有病变或额叶病变、丘脑水平以上病变的患者。

不适宜人群：

　　肢体残疾或有皮肤损伤的患者。

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