腹壁紧张度检查临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　腹壁紧张度正常(柔软)：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。

异常指标：

　　腹壁紧张度增加或减低

检查分析：

　　检查方法：

　　浅部触诊：腹壁压陷约1CM，用于检查腹壁紧张度、腹壁压痛、肿块等深部触诊：腹壁压陷至少2CM，用于检查腹腔内脏情况，检查压痛、反跳痛和腹腔内肿块。

　　深部触诊：　(1) 深部滑行触诊：检查腹腔内脏、腹腔内肿块　(2) 深压触诊：检查压痛、反跳痛　(3) 双手触诊：检查腹腔内脏如肝、脾和肾脏、腹腔内肿块　(4) 冲击触诊：用于大量腹水时检查腹腔内脏

　　临床意义：

　　一、腹壁紧张度增加　(1) 全腹紧张度增加：有以下几种：　① 腹部饱满感：触诊时，腹部张力增大，但无肌痉挛，亦不具压痛。见于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内大量腹水者。　② 板状腹见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛所致。　③ 揉面感多见于结核性腹膜炎，此乃由于结核性炎症发展较慢，对腹膜刺激较缓，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连所致。此征亦可见于癌性腹膜炎。　(2) 腹壁局部紧张度增加。如上腹或左上腹肌紧张常见于急性胰腺炎;右上腹张常见于急性胆囊炎;右下腹肌紧张常见于急性阑尾、但也可见于胃肠穿孔，穿孔时胃肠内容物顺肠系膜右侧流至右下腹，引起该部的肌紧张和压痛。另外，在年老体弱、腹肌发育不良、大量腹水或过度肥胖者腹膜虽有炎症，但腹壁紧张可不明显。盆腔脏器炎症也不引起明显腹壁紧张。

　二、腹壁紧张度减低：表现为按压腹壁时，感到腹壁松软无力，多为腹肌张力降低或消失所致。　(1) 全腹紧张度减低：见于重症肌无力、慢性消耗性疾病、严重低钾或大量放腹水后。也可见于身体瘦弱的老年人或经产妇。　(2) 局部紧张度减低：腹壁局部松软无力，较少见。常为该部腹肌瘫痪或缺陷所致。前者见于脊髓灰质炎或周围神经损伤，后者见于疝或腹直肌分离等。

适宜人群：

　　腹部不舒服人群及进行常规体检的人群

不适宜人群：

　　孕妇，严重的器质性疾病如心血管疾病和血液检验指标不正常者，心理精神异常者，瘢痕体质者，腹壁原有的横行手术切痕影响腹壁皮瓣远端血运者。

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