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基本信息

  肝大小检查是用于检查腹部肝脏大小是否正常的一项辅助检查方法。正常成人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但腹壁松软的瘦长体形者,于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内。在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,但腹上角较锐的瘦长体形者剑突根部下可达5cm。如超出上述标准,为肝肿大或肝下移。此时可用叩诊法叩出肝上界,如肝上界也相应降低,肝上下径正常(成年人约9-11cm),则为肝下移;如肝上界正常或升高,则提示肝肿大。

检查标本:不需要
检查方式:触诊
检查分类:物理检查
检查项目:肝胆功能
检查分析
正常指标:

  正常成人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但腹壁松软的瘦长体形者,于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内,在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,但腹上角较锐的瘦长体形者剑突根部下可达5cm。

异常指标:

  肋缘下触触及肝下缘,超过3cm

检查分析:

  肝下移时,一般肝质地柔软,表面光滑,并无压痛。肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右侧胸腔大量积液导致膈下降时。肝肿大时,可为弥漫性或局限性。弥漫性肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。局限性肝肿大常可看到或触到局部膨隆,见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿(包括肝包囊虫病)等。肝缩小见于急性和亚急性肝坏死、门脉性肝硬化晚期,后果更为严重。


适宜人群:

  常规体检项目,肝脏疾病者

不适宜人群:

  基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。

检查注意事项

  触诊是通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表(皮肤及皮下组织等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、子宫等)的物理特征,可对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。

  1.向医生了解触诊的目的,消除紧张情绪,密切配合医生要求。

  2.触诊时,检查者手应温暖,动作要轻。由下而上,先左后右,由浅入深。

  3.病人应采取适当体位,才能获得满意检查效果。

  4.先从正常部位开始,逐渐移向病变区域,最后检查病变部位,检查压痛及反跳痛要放在最后进行。注意比较病变区与健康部位。

  5.应注意病变的部位、特点、毗邻关系,以明确病变的性质和来源。

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