骨髓粒细胞系统是骨髓细胞学检查的一个类型,颗粒白细胞(粒细胞)中含有特殊染色颗粒,用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值,同时对诊断其他非造血系统疾病,对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。
原血细胞:0-0.007 (0-0.7%)。
原粒细胞:0-0.0180 (0-1.8%)。
早幼粒细胞:0.004-0.039 (0.4%-3.9%)。
中性粒细胞:
中幼:0.022-0.122 (2.2%-12.2%)。
晚幼:0.035-0.132 (3.5%-13.2%)。
杆状核:0.164-0.321 (16.4%-32.1%)。
分叶核:0.042-0.212 (4.2%-21.2%)。
嗜酸性粒细胞:
中幼:0-0.014 (0-1.4%)。
晚幼:0-0.018 (0-1.8%)。
杆状核:0.002-0.039 (0.2%-3.9%)。
分叶核:0-0.042 (0-4.2%)。
嗜碱性粒细胞:
中幼:0-0.002 (0-0.2%)。
晚幼:0-0.003 (0-0.3%)。
杆状核:0-0.004 (0-0.4%)。
分叶核:0-0.002 (0-0.2%)。
异常指标:增高,减少
检查分析:增多:
(1) 以原粒和早幼粒细胞增多(占20%-90%)为主:急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变,此时常伴有粒细胞形态异常,鉴别困难。慢性粒细胞白血病急性变时,除原始细胞增多外,可见中、晚幼粒增多、嗜碱粒细胞比例增加。
(2) 以中性中幼粒细胞增多(占20%-50%)为主:亚急性粒细胞白血病,急性早幼粒细胞白血病。
(3) 以中性晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多为主:各种急性感染(细菌、螺旋体、原虫)、代谢障碍(尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛风)、某些药物和毒素的影响(汞、注射异种蛋白)严重烧伤、急性失血、大手术后,恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病。
(4) 嗜酸粒细胞增多:过敏性疾病(支气管哮喘、吕佛琉综合征、热带性嗜酸粒细胞增多症)、寄生虫感染(旋毛虫、血吸虫、肺吸虫。某些血液病(慢性粒细胞白血病、嗜酸粒细胞白血病、霍奇金病)。
(5) 嗜碱粒细胞增多:慢性粒细胞白血病、嗜碱粒细胞白血病、深部X线照射后反应。
减少:
各种化学、物理因素及严重病毒感染,此时并有成熟停滞及粒细胞形态异常,如中毒性颗粒及空泡等。
适宜人群:粒细胞出现异常的患者,或出现以上症状的患者。
不适宜人群:穿刺是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验,向体腔注入气体或造影剂做造影检查,或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。临床上最常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种方式。超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等;骨头、肺脏一般采取CT引导方式。
1、 穿刺局部按压15分钟。
2、 静卧或静坐,1小时。
3、 禁食水2小时。
4、 陪同人员密切观察患者心率、意识、体温变化。
5、术后常规给予抗生素和止血药物预防感染治疗。
6、术后24小时内避免剧烈活动。
7、作诊断性穿刺时,应立即送验腹腔积液常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
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