骨髓活体组织检查术简称骨髓活检,就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5~1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。骨髓活检同骨髓穿刺一样,也是一种了解骨髓象的方法。但活检比穿刺对骨髓状态的了解更细致、更全面。操作方法与骨髓穿刺术完全相同,取出的材料保持了完整的骨髓组织结构,能弥补骨髓穿刺的不足。对某些疾病,如骨髓纤维化,骨髓穿刺常因“干抽”而导致失败,而骨髓活检常能成功。
未见异常
异常指标:发现异常组织
检查分析:不但能了解骨髓细胞的成分及原始细胞分布状况,而且能观察细胞形态,便于做出病理诊断,对再生障碍性贫血、骨髓异常增生症的诊断具有重要意义。另外对骨髓坏死、骨髓脂肪变也具诊断意义。
(1)诊断各种类型白血病。
(2)诊断某些恶性肿瘤:如淋巴瘤、骨髓瘤及各种骨髓转移癌。
(3)诊断及鉴别诊断各种贫血、脾功能亢进,非白血性白血病,恶性组织细胞病等。
(4)某些寄生虫病如疟疾、黑热病,可通过骨髓涂片检查病原体。
(5)某些急性传染性疾病(如伤寒)及其他败血症骨髓培养较血培养可以获得更高的阳性率。
适宜人群:某些血液疾病如白血病、骨髓恶性肿瘤、贫血、脾功能亢进、恶性组织细胞病,寄生虫病,急性传染性疾病等诊断或鉴别。
不适宜人群:
血友病患者禁做骨髓穿刺。胸骨畸形者不宜做胸骨穿刺,有出血倾向者操作时应特别注意。
穿刺是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验,向体腔注入气体或造影剂做造影检查,或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。临床上最常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种方式。超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等;骨头、肺脏一般采取CT引导方式。
1、 穿刺局部按压15分钟。
2、 静卧或静坐,1小时。
3、 禁食水2小时。
4、 陪同人员密切观察患者心率、意识、体温变化。
5、术后常规给予抗生素和止血药物预防感染治疗。
6、术后24小时内避免剧烈活动。
7、作诊断性穿刺时,应立即送验腹腔积液常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
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