滑液检查
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基本信息

  滑液检查是对关节内的滑液进行检查,用于了解关节滑膜的状况,对诊断为何种关节炎有一定的帮助。

检查标本:身体组织
检查方式:穿刺
检查分类:病理检查
检查项目:骨骼/肌肉
检查分析
正常指标:

  正常滑液仅0.3-2毫升,是清晰透明的淡黄色液体,无有形成分或结晶,细胞数约0.1X 10^9/升,以单核细胞为主。

异常指标:

  滑液量增减,颜色异常,有形成分或结晶等异常

检查分析:

  (1) 液量 各种关节炎的滑液总量是不同的;另外,从滑液量的增减,可以看出病情好转还是恶化。 (2) 混浊度和颜色 滑液出现混浊,可能是由于脓细胞较多而引起,如感染性关节炎;也可能是结晶或纤维素所致,如痛风和假痛风;类风湿关节炎病人的滑液呈草绿色,痛风病人则呈白色。 (3) 黏稠度 正常滑液比较黏稠,患类风湿关节炎、感染性关节炎时,滑液则变得稀薄。 (4) 白细胞计数及分类 根据检查所得白细胞的多少,可以推测发炎的程度,以此区别损伤性关节炎、骨关节炎,还是感染性关节炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎等。若原来升高的白细胞数逐渐减少,则表示炎症好转。 (5) 黏蛋白凝块 在盛有20毫升5%醋酸溶液的烧杯中,加入数滴滑液,1分钟后,可有凝块形成。此试验对炎性和非炎症性滑液能初步加以区别,如正常人、骨关节炎、损伤性关节炎病人的凝块坚固,不易破碎,但类风湿关节炎、感染性关节炎等病人,凝块易破碎。 (6) 滑液的化学检查 可以通过滑液检查,获得有关蛋白质、葡萄糖、抗核抗体、类风湿因子、补体、免疫球蛋白、免疫复合物等数据。特别是滑液中的类风湿因子,比血液中的类风湿因子早出现,而且阳性率可高于血中。 (7) 结晶检查 应用偏振光显微镜检查涂片上的结晶,有助于对痛风和假痛风的鉴别诊断。 (8) 细菌检查 怀疑有关节感染时,可通过涂片染色,检查细菌。必要时,可作细菌培养。

适宜人群:

  关节部有异常疼痛的人群。

不适宜人群:

      孕妇

检查注意事项

  穿刺是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验,向体腔注入气体或造影剂做造影检查,或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。临床上最常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种方式。超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等;骨头、肺脏一般采取CT引导方式。

  1、 穿刺局部按压15分钟。

  2、 静卧或静坐,1小时。

  3、 禁食水2小时。

  4、 陪同人员密切观察患者心率、意识、体温变化。

  5、术后常规给予抗生素和止血药物预防感染治疗。

  6、术后24小时内避免剧烈活动。

  7、作诊断性穿刺时,应立即送验腹腔积液常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。

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