肌酐(Creatinine)是肌酸代谢的最终产物,由肾脏排出。人体内的肌酸,一部分来自食物、一部分来自体内合成。体内合成肌酐的原料为甘氨酸、精氨酸及蛋氨酸。体内98%的肌酸存在于肌肉,与磷酸结合成磷酸肌酸。磷酸肌酸与能量代谢有关。在体外,肌酸与肌酐可以互变。在酸性溶液中,肌酸脱水变成肌酐。而在碱性溶液中肌酐则可以变回肌酸。在体内,肌酸脱水成肌酐是一种不可逆反应。血清中肌酐来源于肌肉中的肌酸和磷酸肌酸。而肌酸的量取决于人体肌肉的重量,故女性多低于男性。在正常情况下人体形成的肌酐量较恒定,经肾小球滤过后,不被肾小管回收,故有较高的清除值。尿肌酐可以代表肾小球滤过率,由于肌酐清除较尿素快,故血液肌酐含量增高多在尿素增高之后。同时测定血尿素和肌酐有它独特的临床意义。
男:44~133μmol/L,女:70~106μmol/L。
异常指标:增高或减少
检查分析:在人体肾脏功能正常时,尿素:肌酐约50∶1(mmol/L∶mmol/L)。肾脏轻度受损时,血清尿素增高比肌肝显著,而重度受损则相反。在肾前尿潴留时,其比值可达到100∶1。当严重的肾小管损害时,其比值可减至20∶1。所以,血清肌酐测定对晚期肾脏病诊断和疗效观察的意义大于血尿素。
(1)血肌酐增高:由于肾脏储备和代偿能力很强,故早期或轻度肾小球滤过功能受损时,血肌酐正常。只有当肾小球滤过功能降至正常人1/3时,血肌酐才明显增高,故不能反映早期肾功能受损,对晚期肾病临床意义较大。与BUN同时测定意义更大,二者同时升高,说明肾功能严重受损,当Cr>200μmol/L,病情继续恶化,有发展为尿毒症的趋势;>400μmol/L则预后较差。如仅BUN升高,而Cr正常,则可能为肾外因素引起,如消化道出血或尿路梗阻。
(2)血肌酐减少,主要见于进行性肌肉萎缩、贫血、白血病等。
适宜人群:肾脏病患者
不适宜人群:抽血检查一般采静脉血,静脉血化验除特殊要求的项目以外,一般要求在上午抽血,抽血前尽量减少运动量,不要吃食物,保持空腹,可以喝少量的水。抽血量一般在2-20毫升,最多不会超过50毫升。
1、抽血前一天晚上八时以后应禁食,抽血前一天避免大量饮酒,血液中的酒精成分会直接导致结果升高或降低。
2、早晨不做剧烈运动,抽血前的晚上应睡眠充足。
3、抽血前不宜太过劳累或受冷、热剧烈刺激。
4、不要穿袖口过紧过小的衣服,避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。
5、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。
6、抽血后即刻松开拳头,用消毒过的干棉块压紧穿刺部位,需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3-5分钟,进行止血。同时放松上捋的衣袖,以帮助止血。切勿揉搓穿刺部位,以免造成局部淤血出现“青紫”,也不要触摸穿刺点,以免感染。
7、抽血后要休息15分钟,静坐或躺着休息。应在抽血后24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生,不要淋浴或桑拿。若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
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