脊柱椎体平扫临床意义-家庭医生在线

检查分析

预约挂号

正常指标：

　　正常脊柱CT表现：在脊柱CT的横断像上，由椎体、椎弓根和椎弓板构成椎管骨环，脊髓居椎管中央，呈低密度影，与周围结构有较好的对比。黄韧带为软组织密度，附着在椎弓板和关节突的内侧，正常厚2-4mm。腰段神经根位于硬膜囊前外侧，呈圆形高密度影，两侧对称。侧隐窝(lateral recess)。呈漏斗状，其前方是椎体后外面，后方为上关节突，侧方为椎弓根内壁。其前后径小于5mm，隐窝内有穿出的神经根。椎间盘由髓核与纤维环组成，其密度低于椎体，CT值为50-110Hu。

异常指标：

检查分析：

　　一、通过造影可清晰显示椎体的骨折线，呈不规则条形低密度灶，可清晰显示椎管的完整性和附件各部复杂的骨折，如横突骨折及棘突骨折，同时清晰显示硬膜囊(脊髓)，椎间盘和神经根的受损情况，更能准确显示骨折片及异物的位置和对脊髓神经根的压迫情况，同时能够观察脊髓挫伤和水肿，表现为脊髓外形膨大;脊髓断裂和椎管内硬膜外血肿，表现为紧贴椎管壁的局限性或包围硬膜囊的高密度灶，境界清楚;硬膜囊内脊髓外血肿，表现为神经鞘内高密度灶;脊髓内血肿表现为脊髓内出现外形不规则境界模糊的高密度区。

　　二、椎间盘病变　(1) 腰椎间盘膨出(bulging of disk)：CT表现为椎间盘边缘匀称而弥漫膨隆并超出椎体骨板。椎间盘内可含气体(真空现象)，易为CT证实。　(2) 椎间盘脱出：CT表现为　① 椎管内前方出现脱出椎间盘的块影，CT值低于骨但高于硬膜囊　② 椎管和硬膜囊间的脂肪层消失，系最早出现变化　③ 神经根被推压移位　④ 硬膜囊受压变形

　　三、椎管狭窄(stenosis of spinal canal) 　常见于颈段和腰段。分先天性和获得性两类。前者少见，见于软骨发育不全、粘多糖和椎弓根肥大等疾病。后者是继发于骨或(和)椎管内四周软组织肥厚所致的均匀性狭窄。除累及椎管中央部分外，也可累及侧隐窝及椎间孔。　椎管狭窄可压迫脊髓、神经根和椎动脉，引起相应的症状和体征。其CT表现为：　(1) 椎体后缘骨赘向椎管内突入　(2) 椎间盘退变膨出和上关节突肥大，为造成腰椎侧隐窝狭窄的主要原因。侧隐窝前后径在2mm以下可肯定为狭窄，2-4mm为可疑狭窄　(3) 黄韧带或后纵韧带肥厚、骨化。后纵韧带骨化多见于颈椎，可严重压迫脊髓　(4) 椎体滑脱可引起椎管狭窄，CT可发现椎板峡部裂或引起滑脱的椎间盘和韧带的退行性变

　　四、脊柱外伤：X线检查常不能完全显示脊椎外伤范围和严重程度，而CT则可充分显示脊椎骨折、骨折类型、骨折片移位程度、椎管变形与狭窄以及椎管内骨碎片或椎管内血肿等。还可对脊髓外伤情况作出判断。对此，脊髓造影CT价值较大。

适宜人群：

　　椎体，椎管，椎间盘疾病诊断

不适宜人群：

　　严重心、肾功能衰竭的患者和对造影剂过敏的患者。

相关文章 更多