节育器的X线检查可确定节育器的位置和形状,判断有无异常情况,从而保证避孕效果。一般采用立位透视,电视透视的应用,使节育器的X线检查很方便,且显示清晰。荧光透视,需缩小光圈仔细观察,如遇肥胖者须加压于下腹部,使脂肪组织移去一部分才能看见。卧位比立位更易见到,因为卧位时下腹部较平坦,有利于观察。如有可疑应摄片观察。
节育器的种类很多,有圆形节育环、T形节育器、Y形节育器、V形节育器、麻花环、节育环等,我国使用最多的是节育环。在立位检查,一般节育环位于耻骨联合上方2-6cm,中线两旁3cm范围之内,立位和卧位检查时,节育环的位置可以有0.5-4cm的变动范围。由于子宫在盆腔内的位置并非固定,而且子宫本身常有不同程度的前倾,后倾或倾斜,因而节育环的位置和形状也有较大差异。节育环的形状大多呈圆形或椭圆形。子宫前倾或后倾较显著使环影呈椭圆形,极度前倾或后倾可使环影呈"一"字。
异常指标: 检查分析:1.节育环断裂 可见断裂痕迹,完全断开时,两断端在同一方向时呈"V"形,两断端反方向呈直线形。环断裂后易穿破子宫壁进入腹腔。 2.节育环扭曲 多系子宫腔过小或不对称,以致节育环未能充分弹开,扭曲变形。环影可呈"8"字形、小圆形、三角形等。 3.节育环脱人宫颈或阴道 节育环脱落率为10%左右,脱落原因为:①节育器大小不合适;②在宫内位置不当;③节育器变形;④子宫对异物敏感;收缩力加强;⑤子宫畸形;⑥月经过多将环带出。 X线表现:①环影呈纵“1”形或长圆形;②环影位置低于耻骨联合或与之重叠。 4.节育器进入腹腔 节育器进入腹腔的主要原因有:①手术器械损伤子宫壁,或用力过猛,造成节育器嵌入子宫壁或穿通进入腹腔;②由于子宫收缩,压力使节育器经过宫壁肌肉间隙穿入腹腔;③子宫强烈收缩或输卵管松弛,节育器进入输卵管被排入腹腔。 X线表现:①节育器位置过高或偏离中线距离较大;②节育器活动范围大,可达骨盆边缘;③节育环变形,可呈长条形、半月形等;④盆腔区看到环影,探查官腔无环;⑤对难以确诊的病例可做子宫输卵管造影,见环影位于官腔外。 5.带节育器妊娠 因节育器大小不适,位置不当,可发生带环妊娠。 X线表现:①妊娠早期节育器位置,形态可无异常;②随子宫增大,节育器位置异常;③环影变形可呈长圆形或不规则形等;④侧位片环影位置偏前或偏后;⑤胎儿骨骼显影后与环影重叠。结合早期妊娠症状与体征,不难做出诊断。
适宜人群:经期妇女。
影像学检查在临床应用非常广泛,不同的检查方式要求不一样,了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合,除节省病人和检查人员的时间外,有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。
1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物,以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。
2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查,PET/CT、DSA、CT血管成像。
3、某些项目需要进行灌肠,受检者在检查前非旦不能进食,而且还要喝泻药,把肠内的粪渣排空。
4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查,肾脏CT检查,前列腺、膀胱及妇科超声检查。
5、受检者要如实地向医生反映自己的情况,如是否有药物过敏史,是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。
6、受检者要配合医生进行检查,要听从医务人员的指令做相关动作。
7、回到家中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。另外,还要多喝茶水,促进代谢和加快排泄造影剂。
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