节育器的X线检查临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　节育器的种类很多，有圆形节育环、T形节育器、Y形节育器、V形节育器、麻花环、节育环等，我国使用最多的是节育环。在立位检查，一般节育环位于耻骨联合上方2-6cm，中线两旁3cm范围之内，立位和卧位检查时，节育环的位置可以有0.5-4cm的变动范围。由于子宫在盆腔内的位置并非固定，而且子宫本身常有不同程度的前倾，后倾或倾斜，因而节育环的位置和形状也有较大差异。节育环的形状大多呈圆形或椭圆形。子宫前倾或后倾较显著使环影呈椭圆形，极度前倾或后倾可使环影呈"一"字。

异常指标：

检查分析：

　　1.节育环断裂　可见断裂痕迹,完全断开时，两断端在同一方向时呈"V"形，两断端反方向呈直线形。环断裂后易穿破子宫壁进入腹腔。　2.节育环扭曲　多系子宫腔过小或不对称,以致节育环未能充分弹开，扭曲变形。环影可呈"8"字形、小圆形、三角形等。　3.节育环脱人宫颈或阴道　节育环脱落率为10%左右，脱落原因为：①节育器大小不合适;②在宫内位置不当;③节育器变形;④子宫对异物敏感;收缩力加强;⑤子宫畸形;⑥月经过多将环带出。　X线表现：①环影呈纵“1”形或长圆形;②环影位置低于耻骨联合或与之重叠。　4.节育器进入腹腔　节育器进入腹腔的主要原因有：①手术器械损伤子宫壁,或用力过猛，造成节育器嵌入子宫壁或穿通进入腹腔;②由于子宫收缩，压力使节育器经过宫壁肌肉间隙穿入腹腔;③子宫强烈收缩或输卵管松弛，节育器进入输卵管被排入腹腔。　X线表现：①节育器位置过高或偏离中线距离较大;②节育器活动范围大，可达骨盆边缘;③节育环变形，可呈长条形、半月形等;④盆腔区看到环影，探查官腔无环;⑤对难以确诊的病例可做子宫输卵管造影，见环影位于官腔外。　5.带节育器妊娠　因节育器大小不适，位置不当，可发生带环妊娠。　X线表现:①妊娠早期节育器位置，形态可无异常;②随子宫增大，节育器位置异常;③环影变形可呈长圆形或不规则形等;④侧位片环影位置偏前或偏后;⑤胎儿骨骼显影后与环影重叠。结合早期妊娠症状与体征，不难做出诊断。

适宜人群：

　　已使用节育器的妇女。

不适宜人群：

　　经期妇女。

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