结肠驱气试验根据下述原理进行的。阑尾与盲肠相连接,盲肠又与结肠相延续。阑尾、盲肠发炎时,如结肠肠腔胀气,炎症部位肠壁张力增高,会引起右下腹部疼痛。本试验通过人为增加回盲部肠腔压力,观察有无腹痛发生,以判定是否存在阑尾炎或盲肠炎。
本实验阴性则为正常值,试验时右下腹无疼痛或疼痛不加重为阴性。阴性不能完全排除阑尾炎或盲肠炎,当病变部位穿孔。肠腔内积气较少时本试验可阴性。
阳性见于:(1) 阑尾炎:急性炎症开始时,阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液,称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。若病情继续发展,数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重,右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并局限性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧张和反跳痛。 (2) 盲肠炎是急性阑尾炎。
适宜人群:可疑阑尾炎、盲肠炎患者。
不适宜人群:肠穿孔(因可加速肠内容物进入腹腔)。
试验检查是临床外科常用的检查式,利用特定的动作,试剂初步诊断或鉴别相关疾病。体征是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。
1.检查需要严格遵守操作规范,提前了解检查的原因、目的和要求,便于更好地配合医生要求,减少检查误差。
2.绝大多数只是作为初步诊断,还需要配合其他检查。
3.作为鉴别试验时候,只针对在其他检查过程中出现异常或具备特征性症状的患者。
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