尖锐湿疣是怎么回事

　　1、性接触传播

　　这是主要的传播途径。hpv通过性接触的方式，经受损的皮肤和粘膜感染。调查资料表明，尖锐湿疣就多发生于20-40岁的性活跃人群，多数有婚外多次或多人不洁性乱史。据研究平均在感染后3个半月时传染性强。除直接的阴道交和肛交之外，口交等方式也可以感染。

　　2、间接接触传播

　　可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾等传染。男性患有包皮龟头炎或者女性患有霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎等情况时，局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种，滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。发生在生殖器以外的身体部位的本病病例时有可见，如肛周、口腔、腋下、头皮、外耳道等，尤其当接触部位皮肤黏膜有小的创伤时更易感染。临床中虽然确实可以见到通过搔抓等方式甚至通过马桶等感染的病例，包括儿童病例，但这些毕竟是少数，日常的接触并没有那么可怕的危险性。

　　3、母婴传播

　　妊娠期由于体内激素水平变化，生殖器的供血丰富，机体免疫功能又有所下降，故尖锐湿疣可以迅速增大，甚至达到阻塞产道的程度。分娩时疣体容易出现撕裂出血，由于其组织脆弱，会给缝扎止血带来困难。婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病以及某些儿童的尖锐湿疣，可能是分娩过程中胎儿经过产道或在出生后与母亲密切接触而感染的。由于孕期的尖锐湿疣生长迅速，给后期的治疗带来麻烦，因此建议孕前一定要检查尖锐湿疣。

尖锐湿疣检查方法

　　尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，主要是由人类乳头瘤病毒所引起的。好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部。发病初期为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态类似丘疹、乳头、菜花等状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，以后逐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带，表面有颗粒，表面湿润或有出血，在颗粒间常集中有脓液，散发腐臭气味，搔抓后可继发化脓。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。一些类似感染这种病毒的可以根据这些症状进行判断。

　　1.醋酸白实验用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓醋酸白现象。但特异性不高，有些慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。

　　2.细胞学检查用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有价值。

　　3.组织病理检查如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是HPV感染的重要证据。

　　4.免疫学试验采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高，检出率只有50%左右。

　　5.核酸杂交试验是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法dot blot hybridization、组织原位杂交法、核酸印记法Southern blot hybridization。这些方法的特异度和敏感度均较高，是HPV感染的敏感而的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。

　　6.聚合酶链反应PCR是目前检出HPV感染的敏感的方法，又可做型特异度，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。

尖锐湿疣有哪些表现

　　症状表现

　　1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。

　　2.醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。

　　3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

　　4.在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群，以20～25岁为发病的高峰。与尖锐湿疣性接触后是否发病，很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。

　　不同人群表现

　　男性尖锐湿疣

　　3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男性，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男性

　　女性尖锐湿疣

　　平均为2-3个月，病变发展无自限性。女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强

　　儿童尖锐湿疣

　　儿童尖锐湿疣临床表现与成年人尖锐湿疣之临床表现无太大区别。儿童尖锐湿疣从几周到几年都有，大多数仍在3个月之间。

　　亚临床感染

　　绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的，组织细胞学方法也仅能检出不到一半，更多的是核酸水平的亚临床感染。组织细胞水平亚临床感染男性可通过醋酸白试验发现，部位主要在阴茎和阴囊;女性可由阴道镜、醋酸白试验、病理、宫颈涂片等方法检测，以宫颈感染常见，有醋酸白上皮区、阴道前庭乳头瘤、融合型乳头瘤3种主要表现。

患上尖锐湿疣可以做的运动是什么

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种传染性疾病，病毒可在局部潜伏而不发病,当人体的抵抗力下降时,病毒大量繁殖,即可发病，因此，提高机体的抵抗力可以有效的避免病毒感染、延长时间，甚至可以有效的避免疾病发生，运动对免疫系统的影响也是一把双刃剑适量运动提高免疫力，而运动过多可使免疫力下降，患有尖锐湿疣可以做的运动。

　　1、运动场所

　　运动场所尽量在阳光、氧气充足的地方进行运动，如选择在户外或郊外运动较理想。如在室内，要选择空气流通及有相应消毒措施的地方。

　　2、运动方式

　　选择一些简便易行、安全和持久的运动方式，应选择以有氧运动为主的项目，如快走、慢跑、跳绳、骑车、太极拳、舞蹈等等。在快走或慢跑中，可以刻意加强一下呼吸锻炼，主动深呼吸，用力越大摄入的空气越多，可以增强肺部的通气量，对肺部健康有着重要的意义。

　　3、运动强度

　　选择合理的运动时间和频率，要达到增强抵抗力的目的每周至少锻炼3次，每次30～40分钟，同时要控制好运动强度，不宜过大。比较安全的运动强度可以通过触摸手腕部位的脉搏计算，通常运动结束时每分钟脉搏数为170减去自己的年龄是安全的运动强度，没有表时，感觉运动后有微汗也可以。

　　4、持之以恒

　　靠运动提高免疫力不是临阵磨枪，不快也光，运动提高免疫力的效果不会立竿见影。因此，要想提高身体免疫力一定要坚持运动，须持续运动12 周，免疫细胞数目才会开始增加，抵抗力才会相应增强。运动一旦停下来，免疫细胞数也会逐渐降下来，因此，需要长期坚持，持之以恒。

尖锐湿疣怎么办

　　尖锐湿疣西医治疗

　　由于目前没有*的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

　　一治疗诱因白带过多，包皮过长、淋病。

　　二提高机体免疫力。

　　三应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗都可治疗好。

　　1. 手术疗法

　　对于单发、面积小的湿疣，可手术切除;对巨大尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

　　2. 冷冻疗法

　　利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

　　3. 激光治疗

　　通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

　　4. 电灼治疗

　　采用高频电针或电刀切除湿疣。方法局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

　　5. 微波治疗

　　采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头*插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止*，可对残存的基底部重复凝固一次。

　　6. β-射线治疗

　　我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法高，无痛苦、无损伤、副作用少，*率低，在临床上有推广价值。

　　7. 药物疗法

　　1足叶草脂

　　本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前，先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜 ，然后涂药，用后4-6小时，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首先药，一般用一次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部溃疡。毒性大，主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少，心动过速、尿闭或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述反应时，应停药。

　　2抗病毒药

　　可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%疱疹净软膏，2次，外涂。无环鸟苷口服，5次，每次200mg，或用其软膏外用，α-干扰素注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为流感样综合症，局部用药副作用较少且轻微。

　　3腐蚀剂或消毒剂

　　常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸，或18%过氧乙酸。用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%碘酊外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次0.1-1.5ml，或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法。

　　4抗癌药

　　一般外用5%软膏或霜剂，2次，3周为一疗程。2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，一次，6次为一疗程。也可用聚乙二醇作基质，加入占其干质5%的5- F u粉剂制成栓剂，治疗男女尿道内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

　　主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，用栓剂每个含15mg，连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或*者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防*。

　　可用2-8%的生理盐水溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射，每次总量限制在1毫升1 mg，大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10 mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射。

　　8.免疫疗法

　　① 自体疫苗法:

　　用病人自己的疣体组织匀浆融冷灭活病毒，并进行加热处理56℃一小时收集上清液注射，可用于顽固性肛周湿疣。

　　② 干扰素诱导剂

　　可用聚肌胞及梯洛龙。聚肌胞注射2 ml，连用10天，停药1-后，再继续用药。梯洛龙3次，每次300 mg，停药4天，或隔日口服600 mg。

　　③ 干扰素、白介Ⅱ，灵杆菌素，

　　利百多联合应用，较佳。

　　9、治疗方法的选择

　　①男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体单个疣体直径<0.5 cm，疣体团块直径<1cm，疣体数目<15个，一般外用药物治疗。

　　②男性的尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和宫颈口的疣体;或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗。

　　③对于物理疗法治疗后，尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。

　　④无论是药物治疗或物理治疗，必须做醋酸白试验，尽量清除包括亚临床感染在内的损害，以减少*。

　　⑤孕妇尖锐湿疣的治疗在妊娠早期应尽早治疗;在临近分娩仍有皮损者，如阻塞产道，或阴道分娩会导致严重出血，则应考虑剖宫产;鬼臼毒素足叶草毒素、足叶草酯、氟尿嘧啶有致畸作用，孕妇禁用;咪喹莫特对孕妇的安全性尚未确定。孕妇可选用50%三氯醋酸溶液外用、激光治疗、冷冻治疗或外科手术治疗。尖锐湿疣不是终止妊娠的指征，当疣体较大，阻塞产道或导致严重出血时，需考虑剖宫产。

　　10.注意事项

　　1自然转归形式

　　自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分未进行任何治疗也可愈合。

　　2目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低传染性，

　　但可能不能*其感染性。

　　3选择合适的治疗方法

　　应根据的病情和要求可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。

　　4多合并其他感染，

　　治疗前应进行必要的检查，局部合并有炎症或其他感染时，应先控制其他感染及炎症，以免导致治疗后皮损扩散。

　　5治疗后应进行随访，

　　无论用何种方案治疗，一旦疣体被除去，应保持局部清洁和干燥，促进创面愈合，可局部外用抗生素软膏，必要时可口服抗生素，以防继发细菌感染。

　　二预后

　　尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后*率较高，但通过正确处理终可达临床治疗好。

　　尖锐湿疣中医治疗

　　疗法一

　　湿疣外洗方 虎杖30g，龙胆草30g，大黄30g，赤芍20g，石榴皮30g，枯矾20g，莪术30g，紫草30g，水煎成2000ml微湿擦洗疣体15-20分钟，每天2次。

　　疗法二

　　水晶膏 石灰水、糯米各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24-36小时，取糯米捣烂成膏备用，使用时将膏直接涂在疣体上，每天1次，直至疣体脱落。

　　疗法三

　　灸法 局麻后，将艾炷放在疣体上点燃任其烧尽，视疣体大小每次1-3炷，每天1次，至疣体脱落。

　　疗法四

　　火针 局麻下用火针从疣体顶部直刺至疣体基底部，视疣体大小每个疣体1-3次，直至脱落。

　　疗法五

　　鸦胆子制剂 常用单味鸦胆子或鸦胆子的复方制成油剂、糊剂、软膏直接点涂疣体使之枯萎脱落。有一定的刺激性，要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。

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