产程的定义

　　个分娩过程是从临产到宫颈的一段时间，初产妇平均11-12小时，经产妇只需6-8小时。

　　第二个分娩过程是从宫口到胎儿出生的一段时间，初产妇需要1-2个小时，经产妇一般需要几分钟才能完成。

　　第三个分娩过程是从胎儿出生到胎盘排出的一段时间。初产妇与经产妇相似，一般需要5-15分钟。如果胎盘在胎儿出生后30分钟内仍未排出，医生应在严格消毒后取出胎盘。

　　分娩是一个自然进步的生理过程，也是四个因素产力、产道、胎位、产妇精神心理的动态变化过程。在整个分娩过程中，不仅要分娩过程的变化，还要母婴的安全。及时发现异常，尽快处理。根据分娩过程的特点，除产妇外，初产妇一般有足够的时间去医院分娩，不需要紧张和恐慌，在不同的分娩过程中，产妇学会合作。

　　为了密切产程，检查结果应及时记录，如有异常情况应尽快处理，目前多采用产程图partogram记录生产过程进展。产程图的横坐标为临产时间小时，纵坐标左侧为宫口扩张程度cm右侧为先露部的下降程度cm。将宫口扩张程度和胎先露下降位置绘制成宫口扩张曲线和胎先露下降曲线，一目了然地了解产程进展情况。

你进入产程的三个征兆

　　1见红

　　红色是由于宫颈逐渐扩张，周围微血管破裂出血伴粘液分泌，即所谓的分娩迹象见红落红，红色果冻分泌物出现后约11～3天左右，通常会逐渐感到有规律的产痛。

　　2破水

　　破水和分娩疼痛之间没有*的顺序。通常，当分娩过程开始时，由于子宫逐渐强壮，频繁收缩，羊膜挤压产生洞，羊水会发泄，基本上只要孕妇破水，为了避免细菌进入羊膜腔引起感染，衍生其他并发症，一定要尽快去医院分娩。

　　3产痛

　　分娩疼痛是三大分娩迹象中明显、不舒服、可怕的分娩迹象。除了不规则和休息可以缓解的假分娩疼痛外，真正的分娩疼痛大约每10分钟疼痛一次，每次超过30秒，并伴有宫颈变化。

　　然而，每家医院都建议自然分娩的时间不同。副院长李世明建议，当孕妇发现自己每隔10分钟就有规律的疼痛时，她们应该开始做好心理准备。当疼痛进展到每隔7次时，、8分钟一次，你可以带着分娩包去医院报到。至于产妇由于分娩过程进展迅速，只要每10分钟定期分娩疼痛，就应到医院分娩。

正常生产时间有多长？

　　分娩需要多长时间是一个很难回答的问题。准妈妈通常从次感到宫缩或破水时开始计算分娩时间。然而，助产士和医生从宫颈扩张到3～这被认为是4厘米时产程活跃期的开始。在这个时候，你可能已经经历了几个小时的疼痛宫缩，你可能整晚都睡不着觉。对你来说，这个过程似乎已经活跃了很长时间

　　个婴儿通常需要更长的分娩时间。从宫颈开大约3厘米开始，大约需要8厘米。 ~14小时后，婴儿才能出生。生过孩子的女性通常比次分娩的女性短，当然，每个人的情况都不一样。

　　产程进展太快对你和你的宝宝来说可能不是一件好事。事实上，产程过快，对身心消耗较大。如果你正处于分娩过程的活跃期，但宫颈的扩张速度没有达到每小时半厘米，助产士会加快分娩过程。有的医院在宫颈开大不达到每小时1厘米的速度时，建议人工催产。然而，每个人的分娩过程都是不同的，在考虑分娩过程的进展速度时，你应该考虑你的健康状况和个人选择。认为宫颈必须达到一定的速度是不合理的，生产过程的稳定进展是非常重要的。

生产过长的主要危害

　　总产程不得超过24小时，超过此时称为滞产。由于产程过长，子宫不断收缩，经过长时间的收缩和收缩，子宫肌肉会拉得很长很薄，有子宫破裂的危险。

　　胎儿在子宫内长期被宫缩挤压，因为每次子宫收缩 高峰期有胎儿血液循环 短时间中断，时间过长会导致胎儿缺氧，新生儿出生时可能呼吸不良，甚至胎死宫内 的可能。

　　经过长时间的分娩、分娩疼痛，产妇往往非常疲劳，甚至可能衰竭，因此，产后子宫 收缩会很弱，容易发生产后出血 。产程过长，也容易发生母儿感染，新生儿 可能有肺炎、败血症，产妇可能有子宫感染，甚至更严重的感染。

　　若进入第二产程 ，胎头已达到较低位置，时间过长。胎头前压在膀胱和尿道附近，后压直肠，会导致膀胱、尿道或直肠血液循环不良，包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘 尿液或稀便可直接从阴道流出，产后给产妇带来极大的痛苦。

　　从上述生产过程过长的危害可以看出，防止生产过程进展 及时判断、处理情况，以免发生这种情况。

各产程麻醉止痛方法介绍

　　分娩宫缩阶段-硬脊膜外麻

　　当孕妇分娩时，为了减少子宫收缩引起的疼痛，更常用的是硬膜外麻醉，这被认为是一种理想而有效的无痛分娩方法。手术时，先用穿刺针刺入硬膜外腔，然后通过穿刺针将软塑料管放入硬膜外腔，注入麻醉药物，达到止痛的目的。

　　使用这种麻醉只会阻止疼痛的感觉，几乎不会影响的运动神经。大多数可以自己移动，作为辅助设备，他们会在单位时间内设置高剂量，所以不用担心过度麻醉，因为疼痛太大，拼命按下注射按钮。麻醉药物也控制在胎儿安全剂量范围内，不会引起胎儿出生时的呼吸抑制。

　　需要注意的是，这种麻醉止痛方法通常必须在产妇进入分娩过程后进行，经过一段时间的疼痛，宫颈张开三到四厘米后才能实施。也就是说，并不是说整个生产过程完全没有疼痛，但一旦实施，只要麻醉药物间隔一定时间通过塑料软管注入硬膜腔，就可以继续保持无痛状态。

　　阴道分娩-局部麻醉-局部麻醉

　　这是针对选择自然分娩的孕妇。为避免会阴不规则裂伤，局部会阴切开，采用局部麻醉，即局部从皮下组织注射麻醉剂。药效在注射后1小时内消退，局部感觉会慢慢恢复。意识清醒，缝合时能清晰感受到触觉，但无疼痛。如果不对注射的药物过敏，一般不会有特殊的并发症。

　　毫无疑问，局部麻醉对产妇和婴儿更安全，所以无论是用来缓解疼痛还是剖腹产，都是常用的方法。与全身麻醉或吸入性麻醉相比，它可以减少麻醉药物抑制新生儿的可能性，并减少母亲患吸入性肺炎的机会。由于使用的药物较少，孕妇仍能保持清醒和独立的呼吸，其安全性高于全身麻醉。

　　然而，使用局部麻醉并不是100%安全，使用后仍可能发生并发症，包括低血压、局部麻醉毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉后头痛等。

　　剖宫-半身脊柱麻醉-半身脊柱麻醉-半身脊柱麻醉-

　　对于选择剖宫产的孕妇，一般选择半身麻醉，分为腰麻醉和前面提到的硬脊膜外麻醉。因为全身麻醉会导致胎儿呼吸抑制，所以只用于非常紧急的剖宫产。

　　一般剖宫产选择半身麻醉，以腰麻作用较快为主流。这种麻醉方法是使用特殊的细针，从下背部通过脊柱关节之间的位置，将麻醉剂注入脊髓末端的腔，使药物进入珠网膜下腔，达到下半身止痛的效果。使用这种麻醉时，有清醒的意识，可以自己呼吸，但下半身完全失去了感觉和运动的能力。由于控制排尿的神经作用也被阻断，因此需要放置导尿管来帮助排尿。

　　不是所有的准二胎妈妈都能用麻醉

　　在给产妇使用麻醉时，需要根据产妇的身体状况，使用局部麻醉或全身麻醉。此外，并不是所有的产妇都能使用麻醉。

　　如果产妇有凝血问题，如不明原因的充血或出血点，或小伤口长期出血，或抽血检查发现凝血异常，此时不宜接受半身麻醉。

　　因为害怕半身麻醉，不凝血形成大血块压迫脊髓，如果不幸发生，需要紧急手术清除血块，以免对脊髓造成*性损伤。如果产妇凝血功能正常，这种并发症几乎不会发生。

　　一些急性产科疾病，如产妇出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱离等，需要分娩胎儿，全身麻醉更合适，因为其麻醉诱导更快。

　　如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，由于其特殊的生理变化，全身麻醉更为合适。当产妇不能合作时，不适合半身麻醉。基本上，麻醉师会根据产妇剖腹产的原因选择合适的麻醉方法。如果没有上述特殊问题，一般以半身麻醉为主。

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