结直肠癌的手术治疗是重要的手段,但由于老年器官功能退行性变化、免疫功能低下、并发症多、手术风险大,结直肠癌能否接受手术治疗存在争议。然而,老年人患有结直肠癌,不要轻易放弃手术。
年龄不是*的手术
老年结直肠癌多为高分化,高中分化癌约占70%。恶性程度和渗透转移程度低于年轻人,为结直肠癌的手术治疗提供了前提。
现代外科治疗结直肠癌的实践证明,5年生存率已达50%以上,其中结肠癌70%以上,直肠癌50%~80%,即使是姑息手术,由于原发病变的切除,也为今后的放疗、化疗等综合治疗创造了条件,提高了生存率。随着当代医学麻醉管理、手术技能和术后护理的发展,年龄不再是手术的障碍。
术前准备必须充分
根据老年的生理特点,充分做好术前准备和术后治疗是手术成功的*。
1、医患双方的思想准备工作。大多数老年及其家属对即将到来的手术治疗有各种各样的担忧。医务人员也有不同程度的心理压力,担心手术是否成功。因此,加强医患沟通,有针对性地缓解各自的担忧是手术成功的关键。
2、增强对手术耐受性的评价。手术前,应进行全身器官功能检查,并根据病变程度和主要器官功能状态进行有针对性的。
3、治疗伴有疾病。如果患有糖尿病,应将原来的口服降糖药物改为胰岛素注射,并根据动态血糖测量调整剂量,使血糖控制在8~在10mmol/L以内,有利于抵抗感染,促进伤口愈合。对于心血管疾病,应先行内科药物治疗,使血压相对稳定,改善心律失常和心肌缺血,提高手术耐受性。
4、营养支持。静脉提供所需的所有营养物质,使保持良好的营养状况,提高身体抵抗力和组织再生能力,促进伤口愈合。
5、肠道治疗。无肠梗阻应在术前3天口服少量番泻叶导泻,术前1天加入甘露醇,清洁灌肠;当有不完全梗阻时,术前1周多服用石蜡油等缓泻剂,并服用庆大霉素、甲硝唑等肠道抗生素,术前1天清洁灌肠。
6.术前用药。体质差、营养不良的,术前几天可适当输入适量白蛋白、复方氨基酸等,口服各种维生素;手术复杂且持续时间长,或在感染区手术前48小时开始使用预防性抗生素,可使手术过程中血液和手术场所保持一定浓度的抗生素,对减少术后切口感染的发生有一定作用。
术后需要预防并发症
1、术后应注意心电图监测,应用抗心绞痛药物和营养心肌药物,预防心血管疾病的发生。
2、预防泌尿系统感染,可进行膀胱冲洗。
3、定期翻身,防止压疮形成。
4、术后禁食期间应保持良好的营养状态,提高身体抵抗力和组织再生能力,促进伤口愈合。如适量输入白蛋白、血液,弥补术后高新陈代谢造成的能量损失,发挥深静脉高营养的作用。
温馨及时老了,也要积极治疗,尽量延长寿命,享受家庭幸福不值得一试,所以无论多大,都要坚持治疗。
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