病案

孙先生10年前患上急性乙肝，病况时断时续，逐渐发展成漫性乙肝。护肝用药治疗后，已经能够照常上班。近些年他发生口干、多尿等不适，经检验确诊为Ⅱ型糖尿病。自此，长期坚持内服二甲双胍和美吡达，使血糖控制在正常范围。近期，他忽然出现严重的困乏、削瘦。到医院一检查，发觉已是肝硬化伴腹水，肝功能显著衰退。

剖析

肝脏病症，是长期肝酶提高者，能够伴发相近Ⅱ型糖尿病的症状。是由于肝脏与糖代谢息息相关，在糖异生、糖原合成存储和红提糖的摄入、运用及释放层面起重要的缓冲作用，一些与糖代谢相关的激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等代谢后也直接经门静脉进到肝脏，肝脏为这些激素功效器官。肝脏危害时葡萄糖耐量渐行性降低，其中部分后发展成糖尿病。这类继发于漫性肝实质损伤的糖尿病，临床上称为肝源性糖尿病。而且有的口服降糖药包含磺脲类与双胍类都可造成肝损伤。服药不慎，可能使原先的肝病发展成肝功能衰竭。

目前

糖尿病患病率逐渐增加，依据症状及血糖很容易确诊为Ⅱ型糖尿病。但应当注意这些身患急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或长期嗜酒的糖尿病。应辨别他们是肝源性糖尿病，或是真正的Ⅱ型糖尿病。对肝源性糖尿病肝酶提高者，应当向他们表明，长期内服降糖只会引起肝功能的衰退。而胰岛素才是好的医治肝源性糖尿病和防止肝衰竭药物。

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