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怀疑得了眼袋要做什么检查？

　　眼袋是指由于退行性变化造成，眼睑皮肤、眼轮匝肌及眶隔筋膜的张力减低，致眶内脂肪组织经下睑眶隔的薄弱部位向前如袋状膨出的表现。多发生于40岁以上中老年人，男女均可发生。

　　眼袋的手术治疗方法有：

　　(一)皮肤入路皮瓣法

　　1.操作要点

　　(1)切口设计：基线，受术者仰卧位，双眼上视额部，由下泪小点处开始向外做平行于下睑缘，距最下排睫毛1.0～2.0mm画线，达外眦部，然后沿鱼尾纹向外下方延伸5～8mm。辅线：受术者轻闭双眼，用眼科镊在下睑内、中、外三处夹起基线下方松弛的皮肤，以下睑皮肤平整，且不造成下睑外翻及睑球分离为度，定点画线。其两端与主线弧形相交。两线之间皮肤即为拟切除的多余皮肤。

　　(2)麻醉：可行眶下神经阻滞麻醉及下睑局部浸润麻醉。

　　(3)切开剥离：沿基线切开皮肤，或先在外眦部做一皮肤小切口，再用眼科剪刀沿基线剪开皮肤。于眼轮匝肌表面向下分离达眶下缘附近，形成下睑皮瓣。

　　(4)切除眶脂：提起下睑皮瓣，于脂肪明显凸出部，顺眼轮匝肌纤维方向，钝性分离或剪除一条眼轮匝肌，暴露下睑眶隔膜。横行剪开眶隔膜，轻压眼球，去除疝出的脂肪。创面彻底止血。一般先切除中央脂肪团，再酌情切除部分眶内、外侧脂肪团。脂肪切除量因人而异，一般以切除轻压眼球时自动疝出的脂肪为度。如眶隔膜松弛，则缝合、缩紧眶隔膜。眼轮匝肌若有松弛，可给予单纯折叠缝合，部分切除缩短或做眼轮匝肌悬吊紧缩。

　　(5)切除皮肤：受术者张嘴向上看，术者将皮瓣向外上方牵拉使游离的下睑皮瓣与切口基线重叠，超过基线部分即为拟切除的多余皮肤。切除皮肤前应与术前设计相比较做适当调整，原则上切除皮肤范围应与术前设计皮肤辅助线相一致或不超出辅助线范围。

　　(6)缝合：展平皮肤，在张嘴上视额部情况下，用5-0或6-0缝线缝合皮肤。

　　(7)术毕，双眼涂眼药膏，敷料覆盖，加压包扎24h。

　　(二)皮肤入路肌皮瓣法

　　1.操作要点

　　(1)切口设计：基线，受术者仰卧位，双眼上视额部，由下泪小点处开始向外做平行于下睑缘，距最下排睫毛1.0～2.0mm画线，达外眦部，然后沿鱼尾纹向外下方延伸5～8mm。辅线：受术者轻闭双眼，用眼科镊在下睑内、中、外三处夹起基线下方松弛的皮肤，以下睑皮肤平整，且不造成下睑外翻及睑球分离为度，定点画线。其两端与主线弧形相交。两线之间皮肤即为拟切除的多余皮肤。

　　麻醉：可行眶下神经阻滞麻醉及下睑局部浸润麻醉。

　　(2)切开剥离：沿下睑缘基线一并切开皮肤和轮匝肌全层，直达睑板表面。或在切口基线外侧先做一小切口，切开皮肤和眼轮匝肌，用眼科剪沿基线剪开皮肤、眼轮匝肌，达睑板表面。沿眼轮匝肌与睑板及眶隔膜之间向下钝性分离，达眶下缘处，形成下睑肌皮瓣。此层间组织疏松，易于分离，出血少。

　　(3)切除眶脂：提起下睑肌皮瓣，暴露眶隔膜，横行剪开眶隔膜，去除疝出的脂肪。创面彻底止血。

　　(4)切除皮肤：在张嘴、上视额部情况下，将下睑肌皮瓣向外上方牵拉、舒平后适量切除多余的肌皮瓣。然后将外眦部轮匝肌悬缝于外上方深层筋膜或眶骨膜上。

　　(5)缝合：皮肤切口用5-0或6-0缝线间断缝合。眼轮匝肌可以不做缝合或带少许与皮肤切口一并缝合。

　　(6)术毕，双眼涂眼药膏，敷料覆盖，加压包扎24h。

　　(三)结膜入路法

　　1.操作要点

　　(1)麻醉：结膜面行表面麻醉，下睑结膜穹隆部结膜下行局部浸润麻醉。

　　(2)切开剥离：翻转下睑，暴露下睑穹隆部结膜，于睑板下缘下2～3mm处横行切开结膜5~10mm。然后沿眶隔浅面向眶下缘方向钝性分离，暴露眶隔膜。

　　(3)切除眶脂：剪开眶隔膜，轻压眼球，切除各组眶隔中疝出，并超出眶下缘水平的脂肪，电凝或结扎法止血。

　　(4)缝合：结膜切口平整一般可不予缝合。如需缝合可用6-0尼龙线做连续缝合，两端留长线，分别从内、外眦角部位出眼外，胶布固定于眼周。