胰腺癌手术-家庭医生在线

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怀疑得了胰腺癌要做什么检查？

　　胰腺癌是指原发于胰腺的癌瘤，可以发生于胰腺任何部位，按病变部位将胰腺癌划分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，通常统称为胰腺癌。胰腺癌可通过分证论治，中药成药，药物外治等中医治疗。必要时术前行TPN治疗以提高病人对特大手术的耐受力。

　　胰腺癌的手术治疗方法有：

　　1)根治性手术

　　①胰十二指肠切除术即Whipple术：自1935年Whipple报告以来，胰十二指肠切除作为治疗胰腺癌、壶腹周围癌的标准术式，即切除胰头、部分胃、十二指肠全部、胆总管下段和空肠上段整块切除，然后行消化道重建。

　　②保留幽门的胰十二指肠切除术：此术式于1978年由Traverso和Longmire提出，目的在于保留胃的完整结构和生理功能，减少胃切除术后并发症，改善病人的营养状况和生活质量，国内有很多学者推崇此术式。但有学者提出异议，认为此术式会影响胰头癌的根治切除范围，不能提高5年生存率。

　　③全胰切除术：1970年，Ross首先提出，其优点在于减少癌残留和肿瘤复发的机会，避免了术后胰瘘发生，增强淋巴清扫的效果。但需终身胰岛素治疗，病人生活质量差，手术死亡率高。④癌肿侵犯门静脉的晚期胰腺癌行门静脉切除再吻合，或血管移植或肠系膜上静脉转流，此术式难以达到根治目的并且并发症多。对患者生存质量及生存期不明显提高。

　　2)姑息性手术：对于晚期胰腺癌，已无法切除，施行转流手术。即阻塞性黄疸施行减黄手术，十二指肠梗阻行胃空肠吻合，也称双旁路手术。减黄的术式有胆囊空肠吻合术、胆总管十二指肠吻合术、胆总管空肠吻合术。对于无胃肠道梗阻的病人不主张做预防性胃空肠吻合术。

　　3) Whipple手术

　　①麻醉和切口选择

　　②探查

　　③切除脏器

　　④胆、胰、胃肠消化道重建

　　⑤术中出血的预防和处理

具体手术