肿瘤是机体组织细胞在内外有害因素的长期作用下,在基因水平上失去了对其生长的正常调控,发生过度增生及异常分化而成的新生物,在临床上常以肿块的形式出现。
肿瘤的手术治疗方法有:
1.诊断性手术
(1)针吸活检
(3)咬取活检
(4)切取活检
(5)切除活检
2.探查性手术
3.治愈性手术
治愈性手术对上皮癌瘤而言为根治术,所谓根治术是指肿瘤所在器官的大部分或全部连同区域淋巴结做整块切除,如癌瘤侵犯其他脏器,则按侵犯的器官亦应做部分或全部切除。例如胃癌侵及胰腺尾部,除做胃次全或全胃切除及胃周围区域淋巴结清除外,尚需切除胰尾。治愈性手术对肉瘤而言为广泛切除术,所谓广泛切除术是指广泛整块切除肉瘤所在组织的全部或大部分及部分邻近深层软组织。例如肢体的横纹肌肉瘤应将受累肌肉的起止点及深层筋膜一起切除,有时尚需将一组肌肉全部切除。因肉瘤易于沿肌间隙扩散,若为骨肉瘤常需超关节截肢。
4.姑息性手术晚期肿瘤已失去手术治愈的机会,但在许多情况下,为了减轻症状、延长寿命,或为下一步其他治疗创造条件,可采用姑息性手术。姑息性手术包括姑息性肿瘤切除术和减状手术。前者是指对原发灶或其转移灶部分或大部分切除,肉眼尚可见肿瘤残留;后者则根本未切除肿瘤而仅仅解除肿瘤引起的症状。例如晚期胃肠肿瘤虽然不能根治性切除,但为了防止出血、梗阻、穿孔等,常需做胃大部分切除或肠段切除术,术后再配合其他治疗。巨大的卵巢癌、软组织肉瘤等,有时也需切除部分肿瘤,即所谓减积手术,减少肿瘤负荷,为放疗或化疗创造条件。
5.辅助性手术为了配合其他治疗,需要做辅助性手术,例如喉癌放疗,为了防止放疗中呼吸困难,有时需做放疗前气管切开术;直肠癌放疗有时亦需先做人工肛门术,以免放疗中肠梗阻;乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗常需做去势手术。
6.重建与康复手术 为了提高肿瘤病人的生存质量,重建和康复手术越来越受到重视。由于外科技术,特别是显微外科技术的进步,使肿瘤切除后的器官重建有很大的发展。如头面部肿瘤切除术后,常用带血管皮瓣进行面部修复。
7.预防性手术 对于有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变做相应的切除术,以防止癌症发生。临床常采用的预防性手术有:先天性多发性结肠息肉做全结肠切除术;溃疡性结肠炎做结肠切除术;重度乳腺小叶增生伴有乳腺癌高危因素者做乳房切除术。
8.远处转移癌切除术远处转移癌属于晚期肿瘤,难以手术治愈,但临床上确有部分转移癌患者手术后获得长期生存,故对转移癌手术不能一概否定:孤立性肺、肝、脑、骨转移,实施切除术后可能获得良好效果。
9.复发性肿瘤切除术疗效差,但配合其他治疗,仍可获得一定疗效。
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