乳头内陷以手术治疗为主,内陷较轻者也可试用持续低负压吸引的方法矫正。乳头内陷患者新月形乳晕瓣矫正法适用于先天性乳头内陷较重和后天性乳头部瘢痕挛缩时间较长的患者。轻度乳头内陷的患者应先行保守治疗,无效者可考虑手术治疗。
乳头内陷的手术治疗方法有:新月形乳晕瓣矫正法、乳头剖开法
1、新月形乳晕瓣矫正法
(1)设计:在乳晕内下象限设计新月形乳晕皮瓣,约(0.5~1.0)cm×(1.5~2.0)cm,其大小根据乳头凹陷程度及乳头大小而定,使复位后的乳头皮肤松弛、无回缩力。在此方位游离皮瓣较少损伤乳头的感觉。
(2)乳头内陷患者麻醉:局部浸润麻醉。
(3)用丝线将乳头上、下各缝合一针牵引线,将内陷的乳头牵出体表。
(4)按照设计切开皮肤,在皮下游离乳晕皮瓣。切开乳头下边缘,分离、切断乳腺管间挛缩的纤维束,矫正内陷畸形。必要时可切断部分乳腺管。
(5)在乳头内下方设计(0.5~1.0)cm×(1.5~2.0)cm大小的乳腺组织旋转瓣,将其充填于复位的乳头深部空隙内。在乳头颈做一荷包缝合,以固定旋转的乳头组织瓣。
(6)将新月形乳晕瓣缝合于乳头下缘的切口内,制成乳头颈的一部分。
2、乳头剖开法
(1)麻醉:局部浸润麻醉。
(2)在乳头6点和12点处各缝合一针牵引线,上提乳头。在乳头3点与9点之间将乳头一剖为二,在乳头根部适当向乳晕延长切口,一般不超过乳晕边缘。
(3)在直视下切断造成乳头内陷的纤维束和发育不全的乳腺导管,使乳头失去回缩力。
(4)牵拉乳头,使乳头及乳腺组织外翻。
(5)分层缝合切口,第一层缝在腺体组织表面,使乳头基部充实。第二层靠近乳头基底把两半的肌纤维束牵扯在一起,使乳头外翻。第三层合拢两半乳头,最后间断缝合切口。
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