三叉神经痛是指在三叉神经分布区域出现阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒钟或数分钟,间歇期无症状。又称痛性抽搐。本病多发生于40岁以上年龄组,随年龄增长发病率增加,女性多于男性。大多为单侧性。分为原发性和继发性。
三叉神经的手术治疗方法有:
1.病变骨腔清除术
对颌骨x线片显示有病变骨腔的患者,接口腔外科手术常规,从口内途径行“颌骨内病变骨腔清除术”。
2.神经周围支撕脱术
(1)眶下神经撕脱术(口内进路)
在患侧尖牙凹部位,于口腔前庭黏膜转折处,作横行或弧形切口,长约4.0 cm。切开黏膜和骨膜,自背面剥离,向上掀起面颊部软组织,显露骨面及眶下孔和眶下神经血管束。用纯分离法将神经游离;继在眶下孔处用止血钳夹住神经,尽量自孔内拖出,直至撕脱,随之,再将其各分支也尽可能自皮下撕脱,按常规缝合创口。
(2)下齿槽神经撕脱术(口内进路)
沿下颌升支前缘及磨牙后区舌侧纵行切开口腔黏膜,继沿下颌支内侧骨面剥离,显露下颌小舌及下颌孔,在其上方寻找进入下颌孔的血管神经柬.将神经分离出来,并用单钩或丝线将其牵出。用两把止血钳,分上下端夹住神经束,从中间切断,然后分别扭转止血钳,尽量将神经拖出撕脱。彻底止血后,置胶片引流,缝合软组织。
3.半月神经节射频热凝术
或称“经皮穿刺射频温控热凝术”,此法是通过高频电流加热,使颅内三叉神经半月节及感觉根发生凝固及蛋白变性,从而阻断神经传导而止痛。本法的优点是止痛效果良好.复发率低(在20%左右),且可重复应用;较开颅手术简便、安全、无死亡,所以容易为患者接受。
4.开颅手术
属脑外科手术范畴。常用的有三叉神经根部分切断术和微血管减压术。
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