糖尿病足手术-家庭医生在线

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怀疑得了糖尿病足要做什么检查？

　　糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度周围血管病变和感染等因素，导致足或下肢组织破坏的一种病变，包括足趾疾病、胼胝成、组织的坏死、皮肤损害和足溃疡、肌肉骨骼病变。

　　糖尿病足的手术治疗方法有：

　　(1)两阶段清创和延期缝合：第一阶段清创包括溃疡及溃疡下骨性突出物的切除;第二阶段清创一般在4~8日后进行，包括伤口的再次清创和进一步骨切除，为关闭伤口提供有利条件，然后用新鲜组织闭合伤口，适用于非术治疗失败的顽固性溃疡或有明显骨髓炎和深部感染的患者，但也有学者提倡将其作为早期治疗方法。

　　(2)限制性前足骨切除术：神经性溃疡常发生于前足，当并发骨髓炎时可限制性切除前足骨的感染部分。①骨髓炎时伴有死骨，该方法有利于增强药物的渗透性;②防止骨髓炎的扩散;③使患者能保持较佳的足外形和功能。

　　(3)重建术：包括受损关节的复位及融合术。

　　(4)皮肤移植：对于全层皮肤缺损较大的溃疡可考虑皮肤移植，要求伤口无坏死组织及感染，无暴露的肌腱、骨或关节，无不可清除的瘘或瘘道。移植皮肤可选来自新生儿皮肤的成纤维细胞(经过特殊培养)，有助于溃疡愈合。

　　(5)其他：对于管腔闭塞大于50%的患者可用血管重建或置换等方法提高或恢复肢体的血液灌注指数。血管重建主要有经皮腔气囊血管成形术(PTA)和分流术(BGP)。PTA是用带扩张球的导管逆行插入病变的血管以成形血管。当管腔完全闭塞或狭窄长度大于10cm，血肌酐大于25mg/L或血M-丙种球蛋白过高时则禁用该方法。BGP是用血管重建的方法恢复肢体灌注指数，多采用逆向隐静脉分流术，流入动脉多为周围动脉，流出动脉为足背动脉，适用于丧失行走能力的患者及小愈合的溃疡或坏疽。

具体手术