上睑提肌缩短和徙前术手术方法-家庭医生在线

手术过程

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　　皮肤结膜联合切口的上睑提肌缩矫正及徙前术

　　1、眼睑拉钩翻转上眼睑，充分暴露上穹隆，于两侧穹隆结膜各作一竖行结膜小切口，用虹膜恢复器由一侧结膜切口进入。肌间作潜行分离。由另一侧结膜切口伸出。向下分离达睑板上缘，向上达穹隆顶部。

　　2、于眼轮匝肌与睑板间作浸润麻醉，注入适量局麻药约共3ml。切除切口以下的眼轮匝肌。暴露上睑提肌腱膜。

　　3、在上睑提肌两侧作穿透性小切口，于睑板上缘切断上睑提肌腱膜。

　　4、术者左手拿住血管钳轻轻向外牵引，剪开上睑提肌两侧的内外角及节制韧带，随着节制韧带逐渐剪断。

　　5、于该处作三针褥式线环。

　　6、将上睑提肌固定缝合于睑板中央部，先打活结。

　　7、检查睑缘和睫毛位置，如无内翻、睫毛方向合适，于原位作皮肤切口的睑板固定缝合。

　　8、结膜囊内涂抗生素眼膏，盖消毒眼垫，压迫包扎。

　　结膜切口的上睑提肌缩短和徙前术

　　1、用眼睑拉钩翻转上睑，充分暴露上穹隆部，肌间注入局麻药。

　　2、上方结膜创缘均匀作三针线环，暂不结扎，固定于手术巾上。睑板上缘的上睑提肌腱膜上同样作三针缝线，结扎后。

　　3、在上睑提肌两侧用弯剪剪断其内外角和节制韧带。

　　4、根据上睑提肌发育情况、肌力情况、术前睑裂高度等因素，决定肌肉切除量。将上方结膜创缘的3针线环于预计肌肉切除处下2mm穿出。

　　5、于上述3对缝线上方2～3mm处再作3对上睑提肌缝线，穿过眼轮匝肌，在上睑皱襞处皮肤穿出。皮肤面缝线下垫以橡皮片结扎。

　　皮肤切口的上睑提肌缩短和徙前术

　　1、上睑皮肤皱襞处切开皮肤和眼轮匝肌，暴露睑板。切除切口以下的眼轮匝肌。切开眶隔，分离眶脂肪，暴露上睑提肌。

　　2、于上睑提肌两侧各作一竖向的小切口。

　　3、直血管钳由一侧小切口伸入，由另侧小切口伸出，于睑板上缘夹住提上睑肌腱膜，并予以切断。

　　4、按前述方法用弯剪伸入眶内剪断上睑提肌两侧内外角和节制韧带。

　　5、按预定的切除上睑提肌处上约2mm，均匀作3针线环，并将其固定于睑板中央部，剪去多余的上睑提肌。

　　6、皮肤切口作3～5针睑板固定缝合，使术后形成美观的双重睑。

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