股骨颈骨折手术适应症与禁忌-术前术后-价格-家庭医生在线

简述

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　　股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。其骨折线绝大多数患者在关节内，故又称为股骨颈囊内骨折。

　　股骨颈骨折的手术治疗方法有：

　　(1)内固定治疗

　　①移位型骨折：予以骨折内固定：予以空心拉力螺丝钉固定。高质量的复位有助于增加骨折愈合的机会并降低股骨头坏死的概率。

　　②无移位型骨折：如Gardon I型或GardonⅡ型，需卧床休息，皮牵引或穿防旋鞋4—16周，然后逐步离床活动。对于其中一部分患者转变为移位型骨折，目前绝大部分主张手术治疗，对于年老体弱、麻醉耐受性差的患者，可采取基础麻醉加局部麻醉，采用空心钉经皮固定。

　　③基底型股骨颈骨折：此类骨折骨折线位于后关节囊支持带以远。容易愈合。很少发生股骨头缺血性坏死，但骨折段产生的弯曲力矩很大。若行3枚空心螺丝钉内固定，螺丝钉在远骨折段内缺乏有效支撑结构，成为点状固定。难以承受轴向负载，易于失效。故通常采用动力髋螺丝钉(DHS)附加1根防旋螺丝钉。也可以采用具有双拉力钉结构的股骨近端髓内钉。

　　(2)人工关节置换

　　①适应证：①年龄：大于65岁，预期寿命不大于10—15年者，对于小于65岁的新鲜骨折，可先考虑行内固定治疗;②严重骨质疏松;③全身状况差，身体虚弱，难以耐受二次手术;④局部并存其他疾病：如骨折前已有股骨头坏死、严重骨关节炎、类风湿等;⑤存在神经系统疾病：如频繁全身性癫痫发作，严重帕金森、脑卒中引起偏瘫等;⑥骨折不愈合或陈旧性股骨颈骨折，年龄超过60岁;⑦内固定失败，无再次内固定条件;⑧治疗依从性差的患者。

　　②关节置换类型选择：采用全髋或者半髋一直存在争议，实际具体应用中应当理性客观对待，对于身体条件差、并发疾病多的高龄患者应首选半髋置换。