翼状胬肉,睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织,呈三角形向角膜侵入,形态似翼状因而得名。翼状胬肉是老年人常见的外眼病之一,特别是农村的老年人及户外工作者,该病发病率更高。因翼状胬肉发生在眼裂内或外毗球结膜上,逐渐伸入到角膜上呈三角形变性增生的病变组织。
翼状胬肉的手术治疗方法有:
(1)传统手术方法
①胬肉转向包埋术:方法是将胬肉的头部,颈部从角膜处分离,再将其转至下方球结膜下包埋。使胬肉改变方向,甚至逐渐萎缩以达到不影响视力的目的。
②胬肉切除:切除覆盖在角膜、巩膜上的胬肉组织,然后游离结膜,用结膜遮盖创面缝合。
③胬肉切除巩膜暴露法:将胬肉切除后,角巩缘部分巩膜暴露。这方法是使手术后角膜上皮组织很快修复,暴露的巩膜可阻止新生血管侵入角膜以达到治疗的目的。
(2)改良手术法
①改良“Z”形结膜转瓣术:切除胬肉,在角巩缘灼烧后,用“z“形结膜瓣错位缝合,使含有病变的结膜远离角巩缘,正常的结膜组织转至巩膜缘,从而形成一屏障,阻止胬肉进入角膜内,以减少复发。
②球结膜游离移植术:胬肉切除后,并刮除残留胬肉组织、病变区球结膜和Tenon氏囊,暴露巩膜,在颖上象限游离与病变区范围一般大小的球结膜瓣,移植在巩膜暴露区,用7~0的细线缝合,起阻止督肉向角膜生长的屏障作用。
③板层角巩膜移植术:在麻醉下将病变组织做广泛切除(角巩膜板层切除)使基底部洁净、病变区角膜透明,再用新鲜或保存的角巩膜组织移植于创面上。
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