肝包虫病手术-家庭医生在线

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肝包虫病手术是什么？

　　肝包虫病是由棘球蚴绦虫(犬绦虫)的蚴虫(棘球蚴)侵入肝脏而引起的寄生虫性囊性病变。为牧区常见的人畜共患的寄生虫病，分为单房性包虫病(包虫囊肿)和泡状棘球蚴病(滤泡型肝包虫病)两类。前者多见，分布广泛，多见于我国西北和西南牧区。可发生于任何年龄和性别，但以学龄前儿童最易感染。

　　肝包虫病的手术治疗方法：

　　1)单纯内囊摘除术

　　A.适应证：适用于无并发症(即囊肿感染和囊肿破裂)者。

　　B.手术要点：显露包虫囊肿后，用碘伏纱布或厚纱布垫将手术区与切口和周围器官隔离，以免囊内容物污染腹腔导致过敏性休克。用粗针头穿刺囊肿抽尽囊液，在无胆瘘的情况下，向囊内注入30%氯化钠溶液或10%的甲醛溶液，保留5分钟，以杀死头节，如此反复2~3次，抽空囊内液体(注：上述溶液也可用碘伏溶液代替)。如囊内液体黏稠，可用刮匙刮除。然后切开外囊壁，取尽内囊，并用浸有30%氯化钠溶液或10%甲醛溶液的纱布擦抹外囊壁，以破坏可能残留的生发层、子囊和头节，再以等渗盐水冲洗干净。最后将外囊壁内翻缝合。如囊腔较大，不易塌陷，可将大网膜填入以消灭囊腔。

　　2)内囊摘除加引流术

　　A.适应证：包虫囊肿合并感染;或发生胆瘘。

　　B.手术要点：在内囊摘除的基础上，在腔内置多孔或双套管负压吸引引流。如感染严重，残腔大，引流量多，外囊壁厚而不易塌陷时，可在彻底清除内囊及内容物后，行外囊与空肠侧侧“Y"形吻合建立内引流。

　　C.注意事项：引流的同时应用敏感抗生素;当引流量减少囊腔基本消失后开始拔管。

　　3)肝切除术

　　A.适应证：单发囊肿体积巨大、囊壁坚厚或钙化不易塌陷，局限于半肝内，而且病侧肝组织已萎缩;限于肝的一叶、半肝内的多发性囊肿和肝泡状棘球蚴病者;引流后囊腔经久不愈，遗留瘘管;囊肿感染后形成厚壁的慢性囊肿。

　　B.手术方法：根据囊腔的位置和大小，可考虑做肝部分切除或肝叶切除。

　　4)囊肿并发破裂后的处理：囊肿破裂后所产生的各种并发症或同时伴有门静脉高压者，也称为复杂性囊肿。此时处理原则是首先治疗并发症，应尽量吸除腹腔内的囊液和囊内容物，并放置橡胶管引流盆腔数日。然后，根据病情针对肝包虫囊肿进行根治性手术。对囊肿破入胆管内伴有胆道梗阻的病人，应切开胆总管，清除包虫囊内容物，并做胆总管引流。术中应同时探查并处理肝包虫病。

具体手术

什么是肝包虫病手术？

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